脑膜瘤 (Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19
2%,居第一,脑膜瘤居颅内良性肿瘤的首位
脑膜瘤良性占90%,恶性占10%
发病年龄在70 岁形成高峰,而恶性的脑膜瘤则多见于30 岁左右的病人
良性脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2
5 年长者可达6 年之久,一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3
6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状, 依肿瘤部位不同, 可以出现视力、 视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等
老年患者以癫痫为首发症状者多见
脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两侧生长,可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍,癫痫,颅内压增高症状等
病因病理脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关
脑膜瘤CT 图脑膜瘤呈球形生长,与脑组织边界清楚
瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织,有时瘤内含砂粒体
瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤
脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄
肿瘤大小可由直径1 厘米直至10 余厘米
瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形
常见的脑膜瘤有以下各型:1)内皮型2)成纤维型3)血管型4)砂粒型5)混合型或移行型6)恶性脑膜瘤7)脑膜肉瘤
易发部位依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等
典型症状1)脑膜瘤属良性肿瘤生长慢、病程长
有报告认为,脑膜瘤出现早期症状平均2
5 年,少数病人可长达6 年之久
FzrRchmg 等人观察17 例脑膜瘤长达21 个月,发现肿瘤的平均年增长体积3
6%,共 2 例增长速度为18%和 21%
2)脑膜瘤对颅骨的影响临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化
可表现为骨板受压变薄,或骨板被破坏,甚至穿破骨