腰椎间盘突出症诊疗规范

腰椎间盘突出症诊疗规范题目：腰椎间盘突出页数： 2/15 发布日期： 2014/01/07 审核人：李从义文件号： YZ— B— 020 发布部门：康复医学科批准人：高永忠版本号： 2.0 1．目的：保证康复医师、治疗师、理疗师、护理人员等按规范程式给予患者合理的治疗与康复。2．适用范围：康复医学科。3．定义 : 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是由于创伤、劳损、椎间盘变性，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是常见腰腿痛原因之一。本病好发于20— 50岁青壮年，男性和体力劳动者多见。4. 职责： 保证在治疗及康复上达到质和量的标准。5. 标准：5.1. 腰椎间盘突出症的诊断标准：5.1.1. 有腰部外伤、 慢性劳损或受寒湿史。 大部分患者在发病前有慢性腰痛史。5.1.2. 常发生于青壮年。5.1.3. 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加( 如咳嗽、喷嚏 ) 时疼痛加重。5.1.4. 脊柱侧弯，腰生理弧度消失， 病变部位椎旁有压痛， 并向下肢放射，腰活动受限。5.1.5. 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。偶有二便失控或/ 和鞍去麻痹。5.1.6.X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。 5.1.7.CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。5.2. 腰椎间盘突出症的病理分型：5.2.1. 旁侧型：多数为一侧突出，少数为双侧突出。5.2.1.1.跟肩型：髓核突出位于神经根的外前方，将神经根压向后内侧，临床表现为根性放射痛， 脊柱多向患侧弯曲， 向患侧突起， 患侧椎旁压痛及放射痛。5.2.1.2.根腋型：髓核突出位于神经根的内前方，将神经根压向后外侧，临床表现为根性放射痛， 脊柱多向健侧弯曲， 向健侧突起， 健侧椎旁压痛及放射痛。5.2.1.3.根前型： 髓核突出位于神经根的前方，将神经根压向后侧， 临床表现为严重根性放射痛， 脊柱生理前凸消失， 前后活动受限， 多无侧弯畸形，椎旁压痛及放射痛明显。5.2.2. 中央型：髓核从间盘后方中央突出。 5.2.2.1.偏中央型：髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，主要压迫神经根及马尾神经，或两侧均受压，但一侧较重而另一侧较轻。 5.2.2.2.中中央型：髓核突出位于椎间盘后方正中央，一般突出范围较大，主要表现为广泛瘫痪及鞍区感觉障碍，二便功能障碍，并无神经根刺激或压迫症状。题目：腰椎间盘突出页数： 3/15 发布日期： 2...