膀胱肿瘤日间手术临床路径

膀胱肿瘤日间手术临床路径（2016 版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为膀胱肿瘤（ICD10 ：D41.401 ）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著）1. 病史：无痛肉眼血尿或体检发现；2. 辅助检查：影像学检查或膀胱镜检查。（三）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合ICD10 67.901膀胱肿瘤疾病编码；2. 仅限于膀胱单发表浅肿瘤，肿瘤直径小于2 厘米，有蒂；3. 当患者合并其他疾病诊断时，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。（四）标准住院日。<4 天（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目1）. 三大常规；凝血功能；2）．生化检查（电解质、肝功能、肾功能）；3）. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4）. 5）. 胸部 X 光片；心电图。6）.泌尿系 B 超， CTU 或静脉肾盂造影，膀胱镜检查2.根据患者病情进行的检查项目心超、肺功能等。（六）治疗方案的选择。根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） ，《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著）1. （影像学检查提示）单发非肌层浸润肿瘤；2. 无手术、麻醉禁忌证；3. 征得患者及家属的同意。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1．按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2004 〕285号）选择用药；2．预防性用药时间为1 天。（八）手术日。为住院当天。1．麻醉方式：（硬膜外或全麻）2．手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT ）；3．手术内固定物：无；4．术中用药：抗生素，麻醉用药；5．输血：无。（九）术后恢复。恢复（ 1-3 天）1．术后用药：抗菌药物头孢或喹诺酮类，用药时间为住院（1-3 ）天，出院后5-6 天；2．术后必须复查的项目：膀胱镜(增加项目 )。（十）出院标准。生命体征平稳，无明显腹痛、发热及血尿等。（十一）变异及原因分析。1. 并发疾病控制不好，需请会诊，进一步诊治， 延长住院时间。2. 术中电切不能达到治疗目的，需进一步治疗 （如膀胱全切、动脉化疗等）。3. 术后出血，需二次止血。4. 术中、术后出现心脑血管意外、下肢静脉血栓等。二、临床路径执行表单（建议增加术后住院天数2 天）适用对象： 第一诊断 膀胱肿瘤（ ICD：D41.401 ）；行经尿道膀胱肿瘤电切术患者姓名：...