广 东 省 专业技术资格评审表 （此为样表，请从表格下 载 区 下 载 相 应 申 报 表格填 报 ） 姓 名 x x x 身 份 证 号 码 工 作 单 位 南 方 医 科 大 学 x x 学 院 现 专 业 技 术 资 格 普通外科 专业 主治医 师 资格 申报专业技术资格 普通外科 专业 副主任医 师 资格 填 表 时 间 2 0 0 9 年 7 月 8 日 广 东 省 人 事 厅 制 填 表 说 明 1、 本 表 适 用 于 除 教 师 及 体 育 教 练 员 等 系 列 以 外 的 各 类专 业 技 术 人 员 申 报 评 审 各 级 别 （ 档 次 ） 专 业 技 术 资 格 。 2、 本 表 应 用 钢 笔 或 毛 笔 以 正 楷 字 填 写 或 计 算 机 打 印 。申 报 人 应 按 我 省 专 业 技 术 资 格 条 件 的 规 定 及 表 内 各 项 目 注释 的 要 求 认 真 填 写 ， 内 容 务 必 真 实 可 靠 、 客 观 准 确 ， 字 迹 应端 正 、 清 晰 。 如 内 容 较 多 ， 可 酌 加 附 页 。 表 内 各 栏 项 目 不 得空 白 ， 如 某 项 无 内 容 则 应 在 该 栏 注 明 “无 ”字 样。 3、 本 表 由单位出具意见栏 目 ， 须待评 前公示结束之后方可 填 写 。 各 项 评 价或 审 核意见不 与申 报 人 见面。 4、 申 报 时提交本 表 一式一份。 经评 委会评 审 通过并经人 事部门核准 后，由申 报 人 人 事档 案保管单位存入个人 人 事档 案。 本 表 不 退回申 报 人 。 5、 本 表 共 16 页 ， 用 A4 纸双面打 印 ， 其结构、 字 体 、字 号不 予改变。 姓 名 性别 出生 年月 出生地 民族 贴相片 政治 面貌 最高学历 最高学位 参加工 作时间 现工作单位 南方医科大学x x 医院 现行政职务 及任职时间 现专业技术资格名称 主治医师 取得 时间 2004.08 现资格 取得方式 评审（或认定） 现资格 发证单位 第一军医大学 现聘任 普通外科 专业（学科）主治医师 职务，累计5 年 从事本专业或相近专业工作合计：10 年 参加何学术技 术团体任何职 现从事何专 业技术工作 普通外科专业医疗、科研、教学 现申报何专业技术资格 普通外科 专业 副主任医师 资格 有无同时或不同时申报其...
