第二章 康复医学评定 第二章康复医学评定 康复医学评定[rehabilitation ev alu ation assessment)]是用客观的、量化的方法准确和有效地评价功能障碍的种类、部位、范围、性质、严重程度和预后，为康复治疗提供科学依据，是康复医学的重要组成部分和核心内容之一，如同临床医学中的诊断学一样。因此，只有正确、熟练地掌握评定技术，才能制定有效的康复治疗计划，正确地估计预后。与临床诊断学不同的是康复医学评定需重复多次，至少应在治疗前、中、后各进行一次，以观察功能障碍的发展变化，评定康复治疗效果。 康复医学评定的内容包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面，涉及器官或系统水平、个体水平和社会水平等不同层次的功能评定。 康复医学评定的方法包括使用仪器、评分量表、调查表等，应具有可信性、有效性、灵敏性和统一性。 第一节肌力测定 一肌力测定是康复医学中常用的评定技术。肌力是指肌肉收缩的力量，肌力测定是测定受试者主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，从而判断肌肉的功能状况，为制订治疗、训，练计划提供依据并检验其疗效。肌力测定主要应用于肌肉、骨骼、神经系统疾病，尤其是周围神经系统的病变。常用的肌力测定方法有徒手肌力测定和简单器械肌力测定。 一、 徒手肌力测定 (一)定义 徒手肌力测定(manu al mu scle test，MMT)：也称手法肌力测定，是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法。该方法由 Lov ett 于 1916 年提出，并作了多次修改。此法简便易行，无需特殊器械，随时随地可用，且应用面广，可对全身肌肉或肌群进行测试，因此，非常适用于社区。缺点是定量分级较粗略，不能表明肌肉收缩耐力，并易受主观评价误差的干扰。 (二)评定方法 受试者采取标准受试体位，受试肌肉作标准测试动作(在减重、抗重力和抗阻力状态下做一定的动作，并达到最大活动范围)，通过触摸该肌腹肌腱收缩感觉，观察完成受试动作的幅度，抗重力或抗阻力完成运动的能力。常用的测试动作有： 1．固定关节近端肢体，收缩待测肌肉使远端肢体在垂直面上作由下向上的运动。 2．检测 3 级以下肌肉时，可使肢体旋转 0，在水平面上运动。 3．用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动，以减小摩擦力。 (三)评定程序 1． 观察关节活动的质量，肌肉有无萎缩、肥大，姿势和步态等。 2．触诊 了解肌张力情况，有利于判断非主动收缩肌群及其他肌群的代偿作用。3．充分固定，防止代...
