下载后可任意编辑 中医科医院感染管理工作计划范文 一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法 律、法规、规章和法律规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行 检查和督导。 二、仔细履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理 各项记录。 三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度 四、进行医院感染监测 1、科室医院感染发病率＜ 1%，漏报率＜ 1%，无菌手术切 口感染率＜ .5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒 液合格率 1%、灭菌物品合格率达 1%。 2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并 24 小时上报感染办，科室做好记录。 3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析 － 1 － 和改进措施。 4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染 办，并做好调查和登记工作。 五、医院感染知识培训 1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理 知识与技能培训，每次培训有记录。 2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。 3、医务人员医院感染知识考核合格。下载后可任意编辑 五、抗生素应用管理 1、抗生素使用率＜5％，医院感染病例使用抗生素前菌检 率＞ 6％。 2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合 － 2 － 理。 3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主 任同意记录，病历明确记录。 4、预防使用抗菌药物法律规范。 5、无菌手术围手术期抗生素使用法律规范、合理。 6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。 六、医疗废物管理 1、医疗废物分类放置，标志清楚。 2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接 记录保存三年。 3、输血完毕后，科室保留输血袋 24 小时，无异常后根据感染性医疗废物处理。 － 3 － 七、人员及手卫生管理 1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和 排泄物时戴手套。 2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前下载后可任意编辑 后等要洗手。 3、执行标准预防控制措施。 4、洗手步骤正确 5、执行手消毒指征。 6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。 八、医院感染检查考核 1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关 － 4 － 指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。 2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学 及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。 － 5 －
