下载后可任意编辑2024 年国际糖尿病足工作组有关糖尿病足感染治疗及溃疡处理的特别指南|糖尿病脚烂最好偏方20XX 年国际糖尿病足工作组有关糖尿病足感染治疗及溃疡处理的特别指南 |糖尿病脚烂最好偏方 糖尿病足感染综合治疗方案 根据已公开发表的证据得出的建议以宋体字形式，根据专家意见的建议以楷体字形式。 诊断 应对每名糖尿病足患者进行有无感染的评价。 糖尿病足感染的诊断应根据炎症的临床表现，而不是仅仅依靠培育的结果 。 创面细菌培育有助于大多数感染，但在仅有蜂窝织炎的情况下难以获得并对于临床无感染的创面则没有必要进行。 虽然通过表浅拭子获得的培育通常可以获得生长的细菌，但深部组织标本最可能获得真正的致病细菌，从而有助于选择最适合的抗生素。 应在祛除胼胝和坏死组织后，根据创面的范围和深度以及全身情况评价感染的严重程度。 所有严重感染患者均需要住院治疗，而大多数轻度或中度感染可以门诊治疗。不配合或不能坚持所需治疗的患者，以及需要特定外科处理或诊断措施的患者，也可能需要住院治疗。 共识诊断骨髓炎的标准，是通过无菌措施获得的骨标本组织病理学发现炎症且培育发现微生物。其他有助于骨髓炎的检查是探针探及骨、血沉、连续 X线片检查以及特定情况下 MRI。核素扫描和 CT 检查的诊断价值相对较小。 外科措施 应对所有全身状况差的患者进行坏死性筋膜炎、坏疽或深部脓肿的评估，这些通常需要紧急外科干预。 对中度或严重感染的患者进行早期外科干预，可以降低下肢截肢的风险。 应由技术上能胜任的医生实施外科手术，包括祛除坏死组织。软组织坏死 、足失去功能时，也可能需要外科手术。其他需要手术的情况，如骨受累的程度1下载后可任意编辑可能威胁生命，缺血的肢体进行血管重建，患者不希望长时间使用抗生素。 某些糖尿病足骨髓炎病例可以通过抗生素有效治疗而不需要手术祛除感染的骨，但还没有明确的标准来如何选择这些患者。 抗生素方案 临床无感染的皮肤创面不需要抗生素治疗。 对于临床感染的创面，尽量选择窄谱的针对最可能病原微生物的抗生素。 因为表浅拭子培育的结果常常产生污染，因此深部组织标本有助于选择最合适的抗生素。 对于骨髓炎的患者，抗生素治疗应根据骨培育的结果，而不是创面拭子培育的结果，这样才能使治疗效果更好。 现有资料不支持任何一种特别抗生素治疗方案：抗生素的种类或特定的药物、特定的治疗途径或治疗疗程。 初始的抗生素治疗通常是经...
