暨南大学附属第一医院呼吸与危重症医学科蔡兴东慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺癌的诊治学习内容•COPD合并肺癌流行病学•COPD合并肺癌共同发病机制•COPD合并肺癌的临床病理特征及预后•合并COPD对肺癌患者治疗的相关影响TheexistenceofCOPDmayactuallyincreasetheriskforotherdiseases,thisisparticularlystrikingforCOPDandlungcancer[1].1.BrennerDR,etal.AmJEpidemiol.2012Oct1;176(7):573-852019年GOLD指南对COPD合并症的描述COPD共患肺癌的流行病学2.Wangw,etal.tIntJChronObstructPulmonDis.2018;13:3767-3776.1.JoséLuisIzquierdo，et,al.IntJChronObstructPulmonDis.2014;9:1053–1058.Approximately10%–15%ofchronicsmokersgetlungcancer(LC)andaround20%-30%developchronicobstructivepulmonarydisease(COPD).[1]吸烟1.Among2,222lungcancerpatients,32.6%coexistedwithCOPD.[2]2.Approximately40–70%oflungcancerpatientsalsohaveCOPD。肺癌COPD19,894patientswereincludedandofthese594lungcancercaseswerediagnosedbetween1999and2009,correspondingto3.0%ofthestudiedpopulation[3].3.SandelinM,etal.IntJChronObstructPulmonDis.2018Jun6;13:1833-1839.COPD与吸烟相关性肺癌的关系就像肥胖和糖尿病关系一样！COPD合并肺癌的流行病学ROBERTP.Respirology(2011)16,1047–1055学习内容•COPD合并肺癌流行病学•COPD合并肺癌共同发病机制•COPD合并肺癌的临床病理特征及预后•合并COPD对肺癌患者治疗的相关影响COPD合并肺癌的共同发病机制HongweiYao,etal.CurrOpinPharmacol.2009:9(4):375–383.共同的危险因素，相似的炎症及氧化应激发病机制COPD合并肺癌的共同发病机制细胞及炎症介质参与的发病机制HongweiYao,etal.CurrOpinPharmacol.2009:9(4):375–383.血管和内皮细胞功能障碍成纤维细胞生成自身免疫固有免疫蛋白酶系统COPD合并肺癌的共同发病机制LungcancerandCOPD:Diseasesoftheaginglung肺癌发病率随年龄而增加（中位发病年龄：66岁）由吸烟所致COPD＞40岁，60岁以后发病率增加2.5倍氧化应激端粒酶缩短年龄为共同危险因素COPD合并肺癌的共同发病机制肺癌和COPD遗传易感性HoughtonAM.NatRevCancer.2013Apr;13(4):233-45.COPD合并肺癌的共同发病机制肺癌和COPD的表观遗传学DNA甲基化组蛋白修饰MiRNA表达CCDC37MAP1Bp53,c-Myc,NF-KB,HIF-1a,HSP90miR-1,21,146a炎症，增殖COPD合并肺癌的共同发病机制COPD的慢性炎症是肺癌的发生发展的主要驱动因子活性氮氧化物炎症因子介导的肿瘤微环境免疫逃逸炎症因子介导的信号通路激活（p53,PI3K,Wnt,TGF等）学习内容•COPD合并肺癌流行病学•COPD合并肺癌共同发病机制•COPD合并肺癌的临床病理特征及预后•合并COPD对肺癌患者治疗的相关影响合并COPD对早期肺癌手术切除后远期预后的影响合并COPD是早期NSCLC手术切除预后不良的主要危险因素RihongZhai,etal.Chest.2014Feb;145(2):346–353.合并COPD对晚期肺癌患者预后的影响TheOSoftheCOPDgroupwasshorterthanthatofthenon-COPDgroup(mediansurvival,224vs.339days,p=0.035).EffectofCOPDprognosisinpatientswithadvancednon-smallcelllungcancerYietal.BMCCancer(2018)18:1053合并COPD对吸烟的＞65岁手术后肺癌患者预后的影响KondoR,etal.EurJCardiothoracSurg.2011Dec;40(6):1439-43.不同严重程度COPD合并肺癌患者预后的差异肺功能越差的肺癌患者，预后不良死亡风险增加不同表型COPD合并肺癌患者预后的差异肺气肿表型的COPD预后更差非肺气肿表型COPD合并肺癌患者预后与非COPD肺癌患者无差异！HefengLin,etal.Medicine(Baltimore).2019Mar;98(11):e14837.COPD是肺癌患者预后不良的危险因素一项纳入22个研究的meta分析统计肺癌患者COPD发生与否对患者预后的影响结论：COPDpatientshadincreasedriskofpoorerOScomparedwiththenon-COPDcounterparts，HR：1.18(95%CI:1.11–1.25)(P<.001)肺气肿是不同类型肺癌发生的危险因素1.BrennerDR,etal.AmJEpidemiol.2012Oct1;176(7):573-851.JoséLuisIzquierdo，et,al.IntJChronObstructPulmonDis.2014;9:1053–1058肺癌...
