Dvt静脉血栓业务学习VIP专享VIP免费

DVT的预防及护理内容纲要：下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosisofthelowerextremity,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。主要由于血栓形成、肿瘤压迫、静脉腔内肿瘤生长、炎症、瘢痕挛缩以及其他原因阻塞血管，导致静脉回流障碍，从而引起肢体或脏器淤血肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮肤温度增高等临床表现。一.DVT的疾病概述：全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见（左下肢为50%，右下肢和双下肢为50%）。其中肢体远端发病率相对近端要高DVT三大危险因素：DVT分期：急性期：指发病后7天以内亚急性期：指发病第8天～30天（1个月）慢性期：发病30天以后其中早期，包括急性期和亚急性期下肢深静脉血栓的类型：①周围型：小腿肌肉静脉丛血栓形成，Homans(+)是手术后深静脉血栓形成的好发部位。②中央型：髂-股静脉血栓形成，左侧肢体多见③混合型：无论髂-股静脉血栓形成逆行扩散，还是小腿肌肉静脉丛血栓形成顺行扩展，只要累及整个下肢深静脉系统，均为混合型，是临床最常见类型。股白肿：是由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿。股青肿：为急性深静脉血栓形成最严重的类型。起病急骤，患肢疼痛、肿胀广泛、皮肤紧绷发亮、可呈青紫、起泡、皮温降低，足背、胫后动脉波动明显减弱或消失。全身反应明显，体温增高，由于大量体液迅速渗入患肢，可出现休克，晚期发生静脉性坏疽。辅助检查：二、DVT的预防首先要正确评估病人哪些人有发生DVT的风险危险的程度如何？Autar风险评估表：安徽医科大学第一附属医院深静脉血栓形成风险评估表（Autar）科室床号姓名性别年龄住院号年龄BMI活动创伤风险特殊风险高危疾病外科手术总分护理措施执行者签名注：1时间要注明日期；2评估项目直接记录得分；3护理措施填写序号。年龄（岁）分值体重指数（BMI）体重(kg)/身高(m)2分值活动分值10-30岁0低体重<18.50自由活动031-401平均体重18.5-22.91自行使用助行工具141-502超重23.0-24.92需要他人协助251-603肥胖25.0-29.93使用轮椅361-704过度肥胖≥304绝对卧床470以上5创伤风险(术前)分值特殊风险分值评估指引分值范围（分）危险等级头部受伤1口服避孕药:20-35岁35岁以上12≤10低风险胸部受伤1激素治疗210-14中风险脊柱受伤2怀孕/产褥期3≥15高风险骨盆受伤3血栓形成4下肢受伤4评估时机高危疾病分值外科手术(只选一个)分值溃疡性结肠炎红细胞增多症12小手术<30min择期大手术12静脉曲张3急诊大手术3慢性心脏病3胸部手术3①高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；②≥15分者根据活动内容的改变及时评估(至少每三天一次)；③<14分者每周评估一次急性心肌梗死4腹部手术3预防深静脉血栓的措施恶性肿瘤5泌尿系手术3脑血管疾病6神经系统手术3静脉栓塞病史7妇科手术3骨科(腰部以下)手术41分级弹力袜2抗血栓袜3下肢静脉泵4抬高下肢20°5每2h翻身,主动屈身下肢6其它项目时间风险等级评估：1、基本预防：抬高患肢：下肢术后、长期卧床患者，患肢宜高于心脏平面20～30CM，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压。从而减轻水肿与疼痛，避免在膝下垫硬枕，过度屈髋、穿紧身衣物而影响静脉回流。早期功能锻炼：鼓励患者早期活动，尽早下床，行主动被动运动a股四头肌等长收缩：50-100次/每组，根据病人情况3-4组/d或5-10组/d，双下肢同做。b足踝关节旋转运动：主动、用力最大限度、反复的屈伸踝关节加踝环绕30次/分。c如果病情允许可做膝关节屈伸运动。保护血管:输液尽量选择上肢静脉,避免下肢输液。尤其是左侧。尽可能用静脉留置针输液,避免重复穿刺和抽血,以减轻对血管壁的损伤。饮食护理:指导患者注意平衡膳食,增强抵抗力。多选择清淡低脂食品,多食维生素含量较高的新鲜蔬菜和水果,多饮水,保持大便通畅。建议患者改善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂。预防感染:指导患者注意皮肤清洁卫生,避免呼吸道感染。严格杜绝医源性感染,...