RICU周婷婷ICU病人早期功能锻炼活动受限对机体的影响•皮肤•运动系统•心血管系统•呼吸系统•消化系统•泌尿系统•心理状态肌肉萎缩，骨质疏松，挛缩直立性低血压，心脏负荷增加，深静脉血栓形成呼吸运动减弱，呼吸道分泌物蓄积，缺氧和二氧化碳储留，肺不张食欲下降，便秘排尿困难，尿储留，泌尿道结石，泌尿道感染皮肤抵抗力下降，压疮忧郁、失眠、信息交流障碍缺乏功能锻炼的危害•瘦肉体减少•免疫功能低下•呼吸功能减弱•心功能减弱•胃肠蠕动差•废用综合征•深静脉血栓•……延迟康复•镇静剂、肌松剂•出血•血流动力学不稳定•使用呼吸机导致呼吸肌无力•营养不良•昏迷在ICU导致病人无法进行功能锻炼的原因功能↑死亡率↓医疗费用↓自理能力↑住院天数↓益处进行合理肢体功能锻炼带来的益处早期早期循序渐进循序渐进肢体功能锻炼肢体功能锻炼持之以恒持之以恒正确正确肢体功能锻炼原则注意事项注意活动力度起初不宜过大，时间不宜过长，须逐渐增加活动力度及延长活动时间注意保持各关节功能位，预防关节畸形按摩应以轻柔，缓慢的手法进行。瘫痪肌给予按摩，揉捏。对抗肌给予安抚性按摩使其放松。锻炼时应先健侧后患侧。并由大关节开始逐渐过渡到小关节。对肘，指，踝关节要特别注意活动。掌指关节活动时注意使手指分开。锻炼时间，次数可根据自身和病人情况作适当的调整。床上运动：即睡在床上进行各部位的被动运动，如练习抬头、挺腰、收腹，伸屈，抬腿、坐起，练习臂力等。为站立行走创造条件，再做好下床的准备。ICU病人功能锻炼方法-1肢体功能锻炼被动运动训练上肢：肩关节——肘关节——腕关节———掌指关节（内/外旋,屈曲,外展）（曲,伸）（掌屈,背屈,尺斜,桡斜）（曲,伸）（1）肩关节外展内旋上举式要领：患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患肢腕部掌侧，使其掌心向上，肘伸直；缓慢尽力使患肩依次作外展内旋上举运动，每次停3—5秒；各动作重复运动10—15次，收回呈起始位。肩关节外展主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生肩关节粘连肩关节内旋（2）肘关节屈伸式要领：患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动；动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15次，收回呈起始位主要锻炼屈伸肘关节；防止发生肘关节痉挛。（3）腕关节掌屈指屈式要领：患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕和腕，缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次，收回呈起始位主要锻炼屈伸腕、指关节肌群减轻其痉挛（4）手指关节屈曲伸直式要领：患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15次，收回呈起始位。主要锻炼屈伸指关节肌群，防止发生手指拘挛和僵硬；对大脑功能起反射性调节作用，促使手指功能尽快恢复手指的被动运动手指的被动运动双手上举训练患者双手叉握、手举过头作用：恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系缓解肩痛及上肢水肿诱发上肢的运动功能伸髋训练下肢训练股二头肌牵拉训练被动运动训练下肢：髋关节—————膝关节—————踝关节——————趾关节（屈,伸,内收,外展,内/外旋）(曲,伸)（背屈,背伸）（曲,伸）时间、次数：3—4次/日，5—10分钟/次/关节（5）髋关节屈曲伸直式要领：患者仰卧，呈功能体位，将其健足背置于患足后跟部，使患膝伸直；医护者握住双足，缓慢协助患者双足上抬,使髋作屈曲运动；缓缓放下，重复运动10-15次。收回呈起始位。主要锻炼屈伸髋关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生髋关节僵直。髋关节伸展的控制训练（搭桥运动）患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓良好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解躯干及下肢痉挛解躯干及下肢痉挛桥式运动目的：缓解躯干及下肢痉挛（6）膝关节屈曲伸直式要领：患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后跟部和膝部；缓慢...
