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体温监护心电图监护血流动力学监护呼吸功能监护中枢神经系统功能监测肾功能监护肝功能监护凝血功能监测体温监护的意义高热容易损伤中枢神经系统，发生谵妄或昏迷；低温导致循环障碍、缺氧，甚至发生室颤。因此，体温时急危重症患者的重要生命体征之一。测温部位（1）直肠温度（2）食管温度（3）鼻咽温度（4）耳膜温度（5）口腔与腋下温度（6）皮肤温度与中心温度差意义①连续监测皮肤温度与中心温度，了解外周循环灌注的改变。②正常温差：皮肤温度与中心温度之差小于2℃。③连续监测皮肤温度与中心温度，是了解外周循环灌注是否改善的有价值指标。④温度差值逐渐进行性扩大，是病情恶化的指标之一异常体温监测1、体温过高稽留热、弛张热、间歇热、不规则热高热护理常规降温病情观察维持水、电解质平衡补充营养和水分发热板寒战、四肢发冷患者，给予保暖，以改善周围循环。基础护理心理护理2、体温过低体温过低时一种危险信号，常提示疾病的严重程度和不良预后，应尽快给予复温。低温护理常规环境温度：室温22~24℃保暖措施：盖被、加温输液加强监护病因治疗一、临床意义及时发现和识别心律失常，判断药物的治疗效果。心肌缺血或心肌梗死，持续的心电监测可及时发现心肌缺血。监测电解质的变化，最常见的是低钾血症和低钙血症，持续心电监测对早期发现有重要意义。观察起搏器功能。二、心电监测仪的种类心电监护系统动态心电图监测仪遥控心电图监测仪三、心电导联连接及其选择1、三导联法RA（白色）→右锁骨中线下LA（黑色）→左锁骨中线下LL（红色）→左侧肋弓处2、五导联法RA（白色）→右锁骨中线下LA（黑色）→左锁骨中线下LL（红色）→左侧肋弓处RL（绿色）→右侧肋弓处V（棕色）→心前区v1-v6任何位置四、心电图正常值一、脉搏的监护正常值安静状态下60-100次/分体温每升高1℃，成人心率增加10次/分，儿童增加15次/分护理常规：判断脉搏有无异常。动态监测脉搏变化，间接了解心脏情况。尽量减少对异常脉搏患者的刺激，避免过多搬动。保持环境安静，烦躁者适当给予镇静，减少心肌的耗氧量。加强观察：脉率、节律、强弱等，观察并记录药物的治疗效果和不良反应，有起搏器者应做好相应的护理。准备急救物品和急救仪器。做好心理护理。二、血压的监护正常值90-140/60-90mmHg下肢比上肢高20-30mmHg有创较无创收缩压高5-20mmHg有创血压监测适应症：循环功能不稳定者各种急、危、重症患者需要反复抽血做动脉血气分析时选择性造影、动脉插管化疗时禁忌症：穿刺部位或其附近存在感染凝血功能障碍患有血管疾病的患者，如脉管炎等手术操作涉及同一部位ALLEN试验阳性者禁忌桡动脉穿刺测压有创动脉压监护常规①当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针有打折或血栓堵塞。处理：打折进行管道调整，栓塞应先抽回血再冲洗。②为防止动脉内血栓形成，除以肝素盐水持续冲洗测压管道外，还应做到以下几点：加压气袋压力＞300mmHg；每次经测压管抽取动脉血后，肝素盐水快速冲洗管路；有血块堵塞应抽出，不可推入血管内；病人循环稳定后尽快拔除，拔管时压迫10分钟，观察无渗血，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎③调试零点、测压、取血标本时防止空气栓塞，每班检查管道连接是否紧密。④防止感染严格无菌操作，置管一般不超过7天⑤防止出血、血肿⑥远端肢体缺血的监护ALLEN试验；动作轻柔稳准，避免反复穿刺；选择适当的穿刺针；密切观察术侧远端手指的颜色和温度；固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。中心静脉压测定正常值5-12cmH2O适应症：急性心力衰竭大量输液或心脏病患者输液时危重患者或体外循环手术时禁忌症：穿刺或切开处局部有感染凝血机制障碍CVP与补液的关系CVP血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给予强心药，纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验补液试验：取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高0.29-0.49k...