PICC导管维护*PICC导管维护的背景维护之法！正确而有效的导管日常维护技术则是PICC导管能正确使用、完成治疗计划的重要保证。*主要内容维护之法！履历管理系统•一、为什么要维护•二、什么时候要维护•三、怎么实施维护•四、PICC导管堵塞的处理*为什么要维护----PICC导管维护的意义维护之法！履历管理系统维护可以预防感染堵管据统计，在导管留置时间超过1周后，由于输液接口导致的导管相关性血液感染占51%*哪些技术称做导管维护技术？维护之法！履历管理系统PICC导管维护技术更换肝素帽、正压接头更换穿刺点处敷料冲洗PICC导管*什么时候需要更换输液接头与肝素帽？维护之法！履历管理系统•更换输液接头与肝素帽:•1.每7d更换一次;•2.接头或肝素帽可能发生损坏时;•3.每次经由接头或肝素帽取过血后;•4.不管什么原因取下接头或肝素帽后。*怎样更换输液接头与肝素帽？维护之法！履历管理系统选择：•1.不带三向瓣膜的需要正压接头•2.带三向瓣膜可以选择性的使用正压接头更换方法：1.以酒精用力摩擦消毒厄氏接头的正面和侧面>10次2.排尽新肝素帽或正压接头中的空气*什么时候需要冲管？维护之法！履历管理系统•冲管：•1.治疗间歇期每7d1次。•2.在每次静脉输液、给药后。•3.输注血制品及TPN后。•4.输注两种不相容药物和液体之间。*怎样冲管和封管?维护之法！履历管理系统•1.以酒精棉签用力摩擦消毒肝素帽或接头正面与侧面>10次。•2.用生理盐水脉冲方式冲管。生理盐水用量如下。•（1）成人用量;20ml。•（2）儿童用量;6ml。•（3）特别限制生理盐水用量病人减半。•3.正压封管。•（1）在注射最后0.5~1ml盐水时，边往外拔针头边往导管内推注液体或应用正压接头。（2）肝素水选择10u/ml。*冲管的注意事项维护之法！履历管理系统•1.禁止使用<10ml的注射器冲管，更不能使用高压注射器（某些造影检查要用高压注射器推注造影剂，绝对不能从导管内注入）。临床上多次发生用高压注射器从PICC导管内注入造影剂而致导管破裂的问题。•2.不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管。•3.如果经导管内抽血、输血、输注其他黏滞性液体（如脂肪乳、清蛋白、TPN、甘露醇等），必须手动脉冲方式冲管后再输注其他液体。•4.不可依赖重力静滴方式冲管。•5.在日常冲洗导管时，无须每次检验回血（多次检验回血会加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞）。快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞*冲管与封管护理的正确步骤维护之法！履历管理系统•SASS生理盐水A药物S生理盐水•SASHS生理盐水A药物S生理盐水H肝素液*什么时候需要更换敷料？维护之法！履历管理系统•1.首次更换敷料的时间应在导管置入后24h，以后每7d更换一次，包括思乐扣、透明的半透膜，如果发现贴膜有污染（或可疑污染）、潮湿、脱落等情况下或危及导管时随时更换。•2.敷料松动或潮湿时随时更换。如果应用无菌纱布，常规每48h更换1次。如纱布敷料的完整性受到破坏，应立即更换。纱布上敷有透明贴膜的包扎应认为是纱布包扎，每48h更换1次。*怎么更换敷料1维护之法！履历管理系统1.拆除透明敷料时，可用手轻压敷料中间靠近穿刺点部位，从四周边缘以0%开始松动敷料并最终自下而上拆除敷料，以免将导管拔除，不要用手触动贴膜覆盖区域内的皮肤，以免污染无菌区*维护之法！•2.检查穿刺点有无红肿、渗出。•3.记录导管刻度。•4.再次洗手，备齐更换辅料用品怎么更换敷料2*维护之法！履历管理系统5.以穿刺点为中心进行局部皮肤消毒，范围在穿刺点上下10cm，左右到臂缘。局部皮肤用酒精以“顺时针----逆时针---顺时针”方式消毒三遍，不可消毒导管及穿刺点；用络合碘以“顺时针----逆时针---顺时针”方式消毒三遍，每次消毒时络合碘棉球先按压穿刺点十秒钟，并清理消毒导管。可以反复用力摩擦。6.外露导管的设计。调整好导管的位置，避开上次受压部位，调整好导管弯度呈S、U、L或P形设计好导管位置，覆盖贴膜时让穿刺点正好在贴膜的中点7.待干怎么更换敷料3*维护之法！履历管理系统8.无菌贴膜覆盖。穿刺点位于贴膜中心，贴膜的下端贴至连接器的一半，整个外露导管必须覆盖在无菌贴膜下，要无张力粘贴。（必须用10cm×12cm的大贴膜...
