24/10/23秦满北京大学口腔医学院第二部分年轻恒牙的牙髓治疗年轻恒牙的牙髓治疗TheendodontictreatmentinyoungpermanentTheendodontictreatmentinyoungpermanentteethteeth24/10/23秦满北京大学口腔医学院年轻恒牙年轻恒牙prematurepermanenttootprematurepermanenttoothh年轻恒牙是指正在生长发育中的年轻恒牙是指正在生长发育中的恒牙，其根尖孔尚未完全形成。恒牙，其根尖孔尚未完全形成。24/10/23秦满北京大学口腔医学院年轻恒牙的生理解剖特点及意义年轻恒牙的生理解剖特点及意义•年轻恒牙矿化度低，易脱矿，一旦发生年轻恒牙矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进展迅速；龋齿，进展迅速；•牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓，且牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓，且牙本质敏感；牙本质敏感；•由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少，由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少，相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感染染硬组织特点硬组织特点24/10/23秦满北京大学口腔医学院由于根尖孔较大，髓腔内血液丰富，发生感染时易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量保存活髓提供了生理基础；年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完成，在此之前，保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头是牙根继续发育的关键。牙根组织特点24/10/23秦满北京大学口腔医学院年轻恒牙牙髓状态判断ThediagnosisofpulpstatusThediagnosisofpulpstatusinyoungpermanentteethinyoungpermanentteeth24/10/23秦满北京大学口腔医学院1.疼痛史Historyofpain年轻恒牙牙髓状态判断刺激性疼痛刺激性疼痛stimulatedtoothachestimulatedtoothache自发痛自发痛spontaneoustoothachespontaneoustoothache24/10/23秦满北京大学口腔医学院2.露髓和出血Pulpalexposuresandhemorrhage龋源性露髓孔龋源性露髓孔-size?-size?cariouspulpexposuresitecariouspulpexposuresite年轻恒牙牙髓状态判断24/10/23秦满北京大学口腔医学院3.年轻恒牙牙髓活力测验Pulptestspermanentteeth牙髓电测量仪(electricalpulptester)牙髓温度测量(thermaltest)年轻恒牙牙髓状态判断24/10/23秦满北京大学口腔医学院4.叩诊和牙齿动度检查Percussionandmobility年轻恒牙牙髓状态判断24/10/23秦满北京大学口腔医学院5.牙龈肿胀和瘘管Abscessandfistula年轻恒牙牙髓状态判断24/10/23秦满北京大学口腔医学院6.X线检查RadiographicInterpretation牙根发育情况牙根发育情况-openapex-openapex内吸收内吸收innerresorptioninnerresorption根管钙化根管钙化calcifiedmassesincanalcalcifiedmassesincanal根尖周组织根尖周组织periapicaltissueperiapicaltissue年轻恒牙牙髓状态判断24/10/23秦满北京大学口腔医学院年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因CariesTrauma(acutetrauma,chronictrauma)Abnormalityofteeth(centralcusp,invaginatedlingualfossa….)24/10/23秦满北京大学口腔医学院治疗原则尽量多地保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头使牙根继续发育完成。24/10/23秦满北京大学口腔医学院治疗方法间接牙髓治疗术（二次去腐法）Indirectpulptherapy(Grosscariesremovaltherapy)直接盖髓术DirectPulpCapping冠髓切断术Pulpotomy牙根形成术Rootformation(Apexogenesis)根尖诱导成形术ApexificationApexogenesis24/10/23秦满北京大学口腔医学院间接牙髓治疗术（二次去腐法）IndirectpulptherapyIndirectpulptherapy(Grosscariesremovaltherapy)(Grosscariesremovaltherapy)24/10/23秦满北京大学口腔医学院概念年轻恒牙深龋治疗中，为避免露髓，在近髓处留下少许软化牙本质，并用氢氧化钙制剂等做间接盖髓和临时充填修复处理，待有一定厚度的修复性牙本质形成后，再次打开龋洞，去净残留的腐质后，做永久性充填修复的方法叫间接牙髓治疗术Indirectpulptherapy，或二次去腐法Grosscariesremovaltherapy。24/10/23秦满北京大学口腔医学院IndirectpulptherapyIndirectpulptherapy1.拍摄术前X线片；2.无痛状态下尽可能去除腐质，特别是湿软的细菌侵入层，保护髓...
