多发性硬化诊断和治疗我国专家共识

专业资料多发性硬化诊断和治疗中国专家共识多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统(CNS)白质炎症性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病。其病因尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关,MRI 的影像学表现为 CNS 白质广泛髓鞘脱失并伴有少突胶质细胞坏变,也可伴有神经细胞及其轴索坏变。MS 病变具有时间多发和空间多发的特点。MS 的临床分型MS 好发于青壮年,女性更多见,男女患病比率为 1:1.5〜1:2。CNS 各个部位均可受累，临床表现多样。常见症状包括：视力下降、复视、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。一、复发缓解型 MS(RRMS)疾病表现为明显的复发和缓解过程，每次发作后均基本恢复，不留或仅留下轻微后遗症。80%〜85%MS 患者最初为本类型。二、继发进展型 MS(SPMS)约 50%的 RRMS 患者在患病 10〜15 年后疾病不再有复发缓解,呈缓慢进行性加重过程。三、原发进展型 MS(PPMS)病程大于 1 年,疾病呈缓慢进行性加重,无缓解复发过程。约 10%的 MS 患者表现为本类型。四、进展复发型 MS(PRMS)疾病最初呈缓慢进行性加重，病程中偶尔出现较明显的复发及部分缓解过程,约 5%的 MS 患者表现为本类型。五、其他类型专业资料根据 MS 的发病及预后情况,有以下 2 种少见临床类型作为补充,其与前面国际通用临床病程分型存在一定交叉：1 .良性型 MS(benignMS):少部分 MS 患者在发病 15 年内几乎不留任何神经系统残留症状及体征，日常生活和工作无明显影响。目前对良性型无法做出早期预测。2 .恶性型 MS(malignantMS):又名爆发型 MS(fulminantMS)或 Marburg变异型 MS(MarburgvariantMS),疾病呈爆发起病,短时间内迅速达到高峰,神经功能严重受损甚至死亡。MS 的诊断一、诊断原则首先，应以客观病史和临床体征为基本依据；其次，应充分结合辅助检查特别是 MRI 特点，寻找病变的时间多发及空间多发证据；再次，还需排除其他可能疾病。此外，除满足以上 3 项条件外，应尽可能寻找电生理、免疫学等辅助证据。鉴于 MRI 在 MS 诊断中的重要地位，我们推荐最好应用 1.5T 及以上场强MRI 扫描仪；头部序列应该包括平扫(矢状面 FLAIR 序列，横断面T1、T2、DWI)及增强(横断面 T1);扫描层数为全脑覆盖(30~32 层),层厚 4mm;中心定位线为平行胼胝体膝部、压部下缘连线；推荐注射造影剂后延迟 10〜15min 做增强扫描。二、诊断标准专业资料淤次岌柞匕有 32 个以上客班临床证摇...