中医学高职高专临床医学专业使用第十二章针灸与推拿第一节毫针刺法张训浩重庆三峡医药高等专科学校目录第十二章针灸与推拿第一节毫针刺法一、毫针基本知识二、毫针针刺练习三、针刺前的准备四、针刺操作方法五、针刺异常情况的处理和预防六、针刺注意事项44学习目标1.掌握毫针刺法的概念、作用与适应证。2.熟悉毫针刺法注意事项。3.了解毫针刺法的操作用具。4.具备毫针刺法实际操作的能力。5.能运用毫针刺法的理论知识合理处理毫针刺法出现的异常情况。55第一节毫针刺法一、毫针基本知识1.毫针材料：多是选用不锈钢制成。2.毫针结构：一般分为针尖、针身、针根、针柄、针尾五部分。66一、毫针基本知识（1）针尖是针体尖端锋锐部分，又称针芒，是毫针刺入腧穴的关键部位。（2）针身是针尖至针柄之间的主体部分，又称针体，是毫针刺入腧穴内相应深度的主要部分。（3）针根是针体与针柄连接的部分，是观察针体刺入腧穴深度和提插幅度的外在标志。（4）针柄是针根至针尾的部分，是医者持针、行针和实施手法操作的主要部分。（5）针尾是针柄的末端部分。77一、毫针基本知识毫针的长短、粗细规格以针身的直径和长度来区分。临床上以长短为1~3寸（25~75毫米）和粗细为28~30号（0.32~0.38毫米）最为常用。短毫针主要用于耳穴和肌肉皮肤浅薄部位的腧穴作浅刺之用。长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴作深刺和某些腧穴作横向透刺之用。毫针的粗细与针刺的强度有关。规格（寸）0.511.522.533.544.55长度（mm）15254050657590100115125号数26272829303132333435直径（mm）0.450.420.380.340.320.300.280.260.240.22毫针粗细规格表毫针长度规格表88二、毫针针刺练习目的：能顺利进针，熟练进行各种手法操作，减轻进针疼痛，不影响治疗效果。练习内容：进行针指力和手法。练习方法：纸垫练针法棉团练针法人体练针法99三、针刺前准备（一）针具的选择1.选择依据：病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位。2.具体情况（1）粗且长毫针：男性、体壮、形肥、病位较深者，皮厚肉多且针刺宜深的腧穴。（2）短且细毫针：女性、体弱、形瘦、病位较浅者，皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴。3.注意（1）选针时常以将针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露在皮肤上稍许为宜。（2）针具的质量。1010三、针刺前准备（二）体位的选择1.原则：既有利于腧穴的正确定位，又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而不致疲劳。2.常用体位及适应情况3.注意：尽可能用一种体位针刺取穴，应尽量采取卧位。（三）消毒1111四、操作方法（一）进针法1.定义：又称刺针法、下针法、入针法、内针法，是指运用各种手法将针刺入腧穴皮下的方法。2.刺手与押手（1）刺手：持针的手，主要作用是掌握针具及施行各种手法操作。（2）押手：辅助进针的手，主要作用是固定腧穴皮肤，使毫针能准确刺入腧穴，减轻进针时的疼痛，协助调节和控制针感。1212四、操作方法3.操作方法（1）单手进针法多用于较短的毫针；（2）双手进针法1）指切进针多用于短针的进针；2）夹持进针适用于长针的进针；3）舒张进针法多用于皮肤松弛部位的腧穴；4）提捏进针法多用于皮肉浅薄部位的腧穴。1313四、操作方法（二）针刺角度、方向与深度1.意义：增强针感、提高疗效、防止意外的关键。2.针刺的角度：是指进针时针身与所刺部位皮肤表面所形成的夹角。分为直刺、斜刺和平刺三种角度。1414四、操作方法3.针刺方向即进针时针尖对准的方向。（1）依经脉循行方向：即根据针刺补泻的需要，达到“迎随补泻”的目的。（2）依腧穴部位：即根据针刺腧穴所在部位的特点保证针刺安全，某些腧穴必须朝向某一特定的方向或部位。（3）依病情：即根据患者病情治疗的需要，为使针刺感应达到病变所在的部位，针刺时针尖应朝向病变所在部位，达到“气至病所”的目的。1515四、操作方法3.针刺的深度即将针身刺入人体内的深浅。（1）原则：既有针感，又不伤及重要脏器。（2）具体情况1）年龄2）体质3）病情4）部位5）时令季节小结：针刺角度、方向与深度之间相辅相成。1616四、操作方法（三）得气1.定义：也称“针感”，是指...
