产后缺乳产后缺乳南阳医专二附院南阳医专二附院妇科一病区妇科一病区汤传梅汤传梅目的要求目的要求掌握掌握缺乳的定义、辨证论治缺乳的定义、辨证论治熟悉熟悉缺乳主要机理缺乳主要机理乳汁化源不足或排出不畅均可导致缺乳，故本病有虚有实，若为虚证则多因脾胃素弱，生化乏源，复因分娩时失血过多，以致气血亏虚，不能化为乳汁。因而乳汁甚少或全无，病属足太阴脾经、足阳明胃经经气不足。若为实证则多因产后情志抑郁，肝失条达，气机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而乳汁不行，病属足厥阴肝经气滞。乳房为足阳明胃经所过。乳根穴在乳部，取之可疏通阳明之经气而生乳。膻中为气之会，针之可调气以催乳。少泽为通乳之有效穴，三穴合用达催乳通络之功。虚证针补足三里，健脾胃助乳汁生化之源。用党参、白术、当归、麦冬补脾益气、养血滋阴以助乳汁生化之源，桔梗、通草、穿山甲利气通络，使乳汁自生。实证则泻太冲以疏肝理气调滞，用柴胡、青皮疏肝散结，桔梗、通草理气宣络。穿山甲、漏芦、王不留行、路路通通络下乳。针药并用，针导药物，药助针效，使气血调，经脉通，乳汁增，效果特佳。临床中如遇本病无证可辨者，仍应遵“产后多虚”，用补法治之效佳。概述概述产后产妇乳汁极少，甚或全无者，不能满足哺产后产妇乳汁极少，甚或全无者，不能满足哺乳的需要，称为产后缺乳。乳的需要，称为产后缺乳。缺乳以产后第２缺乳以产后第２--３天至半月内为常见，也可３天至半月内为常见，也可发生在整个哺乳期。发生在整个哺乳期。发病率约为发病率约为2020～～30%30%。。中医称为中医称为““产后乳汁不行产后乳汁不行””，，““乳汁不足乳汁不足””或或““产后乳无汁产后乳无汁””等。等。产褥期乳房的变化产褥期乳房的变化乳房的主要变化是泌乳。乳房的主要变化是泌乳。产后产后2~32~3天乳房逐渐增大，变坚实，局部温度天乳房逐渐增大，变坚实，局部温度增高，开始分泌初乳。增高，开始分泌初乳。初乳、过渡乳、成熟乳初乳、过渡乳、成熟乳产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比，也与产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比，也与产妇营养、健康和精神状况有关。产妇营养、健康和精神状况有关。垂体催乳素是乳汁分泌的基础垂体催乳素是乳汁分泌的基础吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键初乳过渡乳成熟乳初乳过渡乳成熟乳产后7日内产后7-14日产后14日后呈淡黄色，呈淡黄色，质稠质稠含较多有形含较多有形物质及物质及SIgASIgA蛋白质减少蛋白质减少脂肪和乳糖脂肪和乳糖增多增多呈白色呈白色含有形物质含有形物质及及SIgASIgA初乳是指产后2～3天内所分泌的乳汁的统称。产后，母体内的激素水平发生变化，乳房开始分泌乳汁。但泌乳有一个逐渐的质与量的变化，一般把生后2～3天以内的乳汁称作初乳，生后4～10天的乳汁称作过渡乳，产后11天到9个月的乳汁称成熟乳，10月以后的乳汁叫晚乳。初乳含乳铁蛋白最高，过渡乳和成熟乳依次降低。乳铁蛋白与产妇的营养状况有关，营养状况好的产妇，母乳乳铁蛋白含量较高，可促进婴儿铁离子转运，从而有利于血红蛋白合成，对预防婴儿贫血的发生具有良好的作用。初乳成分浓稠，量少，微黄，含有特别多的抗体，人乳中含有IgG、IgA和IgM，以初乳（产后2～4天内的乳汁）中浓度最高，其中分泌型IgA（SIgA）是所有外分泌液中含量最高者，随泌乳期延长，IgG和IgM含量显著下降。SIgA在成熟乳（产后2～9月的乳汁）中的含量也有明显下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，婴儿摄入SIgA的总量并无明显减少。此外，人乳中尚含有多种抗体，主要成分为IgA。这些抗体分布在婴儿的咽部、鼻咽部和胃肠道局部黏膜表面，可中和毒素、凝集病原体，以防侵入人体。特点特点多发于产后二、三天至半月内。多发于产后二、三天至半月内。产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无乳汁。乳汁。新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减。骤减。历史沿革历史沿革《《诸病源候论诸病源候论》》列有列有““...
