常见急症急救处置课件VIP免费

常见急症急救处理.头痛发热呼吸困难昏迷头痛头痛是常见的病症之一，其病因多种多样，重者往往威胁到病人的生命，应及时作出诊断和治疗。头痛的解剖生理头痛的特点处理头痛的解剖生理对痛觉敏感的颅内组织有血管大静脉窦、皮质静脉、硬膜动脉及脑底动脉；脑膜脑底部分硬膜；部分颅神经第五、九、十脑神经（、舌咽、）、第一、二、三颈神经。颅外组织、头部无痛觉组织颅外组织皮肤、肌肉、韧带、动脉、帽状腱膜及骨膜，具有程度不同的痛觉，尤以动脉血管最为敏感。头部无痛觉组织头颅、脑主质（除顶叶部分）、硬膜大部分、蜘蛛膜（软膜）、室管膜、脉络丛等均无痛觉。引起头痛的各种刺激内血管受牵引或被伸展如各种原因致脑水肿、颅内肿瘤均可牵引血管致头痛。血管扩张如感染、乙醇中毒、CO中毒和药物所致血管扩张。脑膜刺激炎性渗出物、出血等所致。头颅部肌肉收缩主要致慢性头痛。颅内压的改变牵涉性头痛眼、耳、鼻窦及牙齿疼痛均可致头痛。神经刺激如肿瘤对含有痛觉神经的刺激和压迫。头痛的特点起病的缓急复发性慢性头痛多是偏头痛；急性头痛伴有发热，常提示为感染性头痛；突发头痛伴有恶心、呕吐、意识障碍者则提示急性脑血管的可能；头痛是进行性加重且伴颅内高压表现者，则可能是颅内占位性病变；不伴颅内高压表现的慢性头痛，多为肌收缩性头痛和鼻源性头痛。头痛的部位急性感染性疾病头痛多为全头痛；颅内某部位的头痛，其部位与病变部位不一定吻合，但多向同侧额部与颞部放射；颈部剧烈疼痛见于流行性脑膜炎，蛛网膜下腔出血等；一侧性头痛见于偏头痛和颅神经痛。头痛的时间与持续时间丛集性头痛多在夜间发作；鼻窦炎致头痛多发作在凌晨；颅内占位性头痛在早晨加重；眼源性头痛往往在长时间阅读后发生；原发性三叉神经痛持续数十秒；偏头痛呈周期性发作，持续数小时或1-2d；脑瘤引起的头痛呈慢性进行性加重；神经官能性头痛多为长年累月，有明显的易变性。头痛的程度头痛的程度与疾病的性质不一定平行，与病人对疼痛的敏感性及疾病累及的部位有关；三叉神经痛、偏头痛、蛛网膜下腔出血、颅内感染性疾病的头痛最剧烈。头痛的性质大多数头痛无特异性，对诊断无大帮助，特殊性质头痛有：三叉神经痛呈面部阵发性电击样短促剧烈头痛；吞咽神经痛可被吞咽动作诱发和加剧。头痛的伴随症状头痛伴剧烈呕吐多为颅内高压的表现；呕吐后疼痛明显减轻者见于偏头痛；头痛伴剧烈眩晕者见于小脑、小脑脑桥角肿瘤、推基底动脉供血不足等；头痛伴有精神症状者多见于额叶肿瘤。头痛的诱因、加重和缓解因素丛集性头痛在立位时减轻；腰穿后头痛直立时加重；颈肌急性炎症性头痛可因颈部运动而加剧；头痛病人长期服用麦角和咖啡因制剂，突然停药可产生“撤停性头痛”等。头痛的处理药物去痛片：镇静剂（安定、眠尔通）、阿司匹林600mg（2-3次/d）、泼尼松30-40mg（1次/d）。按摩太阳、百会、印堂、风池、风府、上星穴等。对因治疗有脑血管引起的头痛多用药物；颅内占位性疾病的头痛进行颅内脱水治疗，并根据病情进行手术；其他疾病引起的头痛针对其他疾病进行治疗。发热诊断标准病因分类临床表现治疗诊断标准正常体温（36.3oC-37.2oC，平均体温=37oC），当口温＞37.3oC，或肛温＞37.5oC时，可视为确有病态发热。体温超过39oC为高热，超过2周为长期高热。病因分类感染(占40%)无菌性组织坏死和破坏产热和散热异常大量失血失水生物制剂或药物反应中枢神经调节失调其他不明原因感染急性局部感染中耳炎、淋巴结炎、副鼻窦炎慢性局部感染慢性传染病结核、梅毒等急性传染病细菌类（流脑、菌痢等）、病毒类（天花、肝炎等）、原虫病（阿米巴、疟疾等）、立克次氏体（斑、伤寒等）。无菌性组织坏死和破坏机械或物理性损伤大手术后、骨折、灼烧肿瘤或变性癌、白血病、肝硬化、何杰金氏病血管阻塞心、肺、脾等内脏梗塞（心肌梗塞、心包炎）、肢体坏死组织坏死贫血、深度X射线治疗之后产热和散热异常产热...