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水肿水肿目录：目录：☆☆概述概述☆☆病因病机病因病机☆☆诊察要点诊察要点☆☆辨证论治辨证论治☆☆预防调护预防调护☆☆结语结语☆☆临证备要临证备要【【概述概述】】一、概念一、概念：：水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，表现以水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。一类病证。11、潴留之水变为水湿之邪，它可以阻遏气机，影响脏、潴留之水变为水湿之邪，它可以阻遏气机，影响脏腑功能；腑功能；22、浮肿最常见和最早见的部位：眼睑或下肢、其与、浮肿最常见和最早见的部位：眼睑或下肢、其与眼睑部位结缔组织疏松有关，下肢与水性下垂有关；眼睑部位结缔组织疏松有关，下肢与水性下垂有关；33、外在的肌肤水肿，内在的脏腑亦水肿，其更重要，、外在的肌肤水肿，内在的脏腑亦水肿，其更重要，它影响脏腑的功能活动。它影响脏腑的功能活动。二、历史沿革二、历史沿革水肿是水肿是《《内经内经》》为基础逐步发展起来的。为基础逐步发展起来的。（一）病名（一）病名《《内经内经》》肿称之为“水”，并根据不同肿称之为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”“涌水”。症状分为“风水”、“石水”“涌水”。《《金匮要略金匮要略··水气病脉证并治水气病脉证并治》》以表里上以表里上下为纲下为纲,,分分风水风水、皮水、正水、石水、黄汗五种、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心类型。又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、水、肝水、肺肺水、水、脾水、脾水、肾水。肾水。（二）分类及证候表现（二）分类及证候表现宋代严用和将水肿分为宋代严用和将水肿分为阴水、阳水阴水、阳水两两大类。大类。区区分了分了虚实虚实两类不同性质的水肿两类不同性质的水肿,,为其为其后水肿病的临床辨证奠定了基础后水肿病的临床辨证奠定了基础（三）病因病机（三）病因病机1.与肺、脾、肾有关《《素问素问··水热穴论水热穴论》》指出指出:“:“勇而劳甚勇而劳甚,,则肾汗出则肾汗出,,逢逢于风，于风，内不内不得入于得入于脏腑脏腑，，外不得越于皮肤外不得越于皮肤，，客于穴府客于穴府，，行于行于皮里皮里，，传为附肿传为附肿””。。““故其本在肾故其本在肾,,其末在其末在肺”肺”《《素问素问··至真要大论至真要大论》》又指出又指出:“:“诸湿肿满诸湿肿满,,皆属于皆属于脾”脾”2.2.与疮毒有关与疮毒有关明明代代李李梃梃《《医学人门医学人门··水肿水肿》》提出提出疮毒致水肿疮毒致水肿的的病病因学说因学说,,对水肿的认识日趋成熟。对水肿的认识日趋成熟。（四）治疗《素问·汤液醪醴论》提出““平治与平治与权衡，去权衡，去菀菀陈陈挫挫…………开鬼门开鬼门,,洁净府洁净府””的治疗原则,这一原则,一直沿用至今。《金匮要略·水气病脉证并治》在治疗上又提出了发汗、利尿发汗、利尿两大原则：“诸有水者,腰以下肿,当利小便，腰以上肿,当发汗乃愈。””对于水肿的治疗,严用和又倡导温脾暖肾之法,在前人汗、利、攻的基础上开创了补法补法。《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗创用活血利水法治疗瘀瘀血血水肿。水肿。（五）护理（五）护理唐代孙思邈唐代孙思邈《《备急千金要方备急千金要方··水肿》中首次水肿》中首次提出了提出了水肿必须忌盐水肿必须忌盐。。（六）预后（六）预后唐代孙思邈唐代孙思邈《《备急千金要方备急千金要方··水肿水肿》》指出水指出水肿有五不治肿有五不治::““一、面肿苍黑一、面肿苍黑,,是肝败不治是肝败不治；；二、二、掌肿无纹理掌肿无纹理,,是心败不治是心败不治；；三、腰肿无纹理三、腰肿无纹理,,是肺损不治是肺损不治；；四、阴肿不起者四、阴肿不起者,,是肾败是肾败不不治治；；五、五、脐满反肿者脐满反肿者,,是脾败不治是脾败不治。。””讨论范围讨论范围肾性水肿肾性水肿心性水肿心性水肿肝性水肿肝性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿功能性水肿功能性水肿内分泌失调性水肿内分泌失调性水肿表现以头表现以头面、眼睑、面、眼睑、四肢、腹四肢...