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•垂体,位于丘脑下部的腹侧,为一卵圆形小体。是身体内最复杂的内分泌腺,成人垂体大小约为1*1.5*0.5厘米生长激素(GH)催乳激素(PRL)促甲状腺素(TSH)促卵泡素(FSH)促黄体生成素(LH)促肾上腺皮质激素(ACTH)黑色素细胞刺激素(MSH)催产素(OXT)加压素(ADH)正常垂体的MRI测量儿童=6mm男性、绝经后女性=8mm年轻女性=10mm妊娠、哺乳女性=12mm平扫增强,+C高度垂体瘤是大多数原发性垂体肿瘤起源于垂体前叶的良性肿瘤垂体腺瘤为颅内多发肿瘤,临床统计约占10~15%。尸检发现可达27%。Hall等报告,100例志愿者行高分辨率的Gd-DTPA增强MRI扫描研究,成人中有10%垂体区有异常信号,并可诊断垂体瘤。垂体瘤的发生机理•导致肿瘤发生的可能因素垂体本身缺陷、下丘脑功能失调、其他刺激因子•肿瘤本身克隆性质单克隆细胞肿瘤起源于单个细胞突变多克隆细胞肿瘤起源于外来刺激•肿瘤及组织内致癌基因研究原癌基因Gsα基因,40%GHoma有突变,其他,Ras基因抑癌基因MEN-1家系的致病基因11q13区,其他,RB、NM23、P53、FHIT垂体瘤影像学表现垂体瘤分级微腺瘤<1cm大腺瘤>1cm巨腺瘤>3cmHardy分级Knosp分级Wilson分级垂体瘤的症状与体征1、一般症状:双颞、前额头痛头昏少有癫痫发病者2、占位效应视力障碍海绵窦神经症状梗阻性脑积水3、内分泌障碍激素分泌过多激素分泌过少双颞侧偏盲生长激素腺瘤生长激素瘤的临床表现•肢端肥大•面容改变•心脏肥大•高血压•性欲减退•乏力•关节痛•体重增加•四肢感觉异常•言语障碍•多汗•腕管综合征生长激素测定•空腹或随机血清GH水平1~5ng/ml•生长激素抑制试验若>2.5ng/ml时需要进行口服葡萄糖耐量试验确定诊断。通常使用口服75g葡萄糖进行。分别在0、30、60、90及120min取血测定血糖及GH水平,如果试验中GH谷值水平

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