精选PPT课件1动静脉内瘘的护理动静脉内瘘的护理动静脉内瘘的护理动静脉内瘘的护理血液净化中心血液净化中心精选PPT课件2什么是动静脉内瘘1哪些病人需要做动静脉内瘘2内瘘术前护理3内瘘术后护理4内容大纲精选PPT课件3概念：动静脉内瘘将患者的一根动脉（多用桡动脉）和一支静脉（多用头静脉）进行端-侧吻合或端-端吻合，使表浅静脉充盈，扩张，所谓静脉动脉化，通过穿刺动脉化的静脉远端（实际是动脉血）把血引出体外，然后从动脉化的静脉近端把血回输体内，此谓动静脉内瘘。是尿毒症患者长期行血液透析最理想的血管通路，是透析患者的生命线！。精选PPT课件4动静脉内瘘会有什么特点呢？”“静脉会发生什么样的变化？动脉血管有何特点？精选PPT课件5术后，未成熟期已成熟的内瘘：静脉动脉化动静脉内瘘的改变精选PPT课件6添加说明人造血管常用的手术吻合部位内瘘分为自体血管和移植血管内瘘添加人造血管图片•常用自体血管内瘘•部位为腕部的：1.头静脉-桡动脉端（常用部位）2.尺动静脉吻合术3.上臂肱动脉-头静脉吻合术精选PPT课件7内瘘分为自体血管内瘘和移植血管内瘘•常用动静脉内瘘手术吻合口方式：1.头静脉-桡动脉端-侧吻合术2.尺动静脉吻合术3.上臂肱动脉-头静脉吻合术精选PPT课件8自体动静脉内瘘的血管选择•在临床上一般选择先上肢，后下肢，先非惯用侧，后惯用侧。•要选择血管弹性好，动脉直径≧2.0mm,静脉直径≧2.5mm精选PPT课件9哪些病人需要做动静脉内瘘？慢性肾衰终末期(尿毒症期)，需要长期行血液透析治疗以维持生命的患者，要做动静脉内瘘。精选PPT课件10肾小球虑过率(GRF)<15ml/min1血清肌酐>707umol/L,BUN>28.4mmol/L2出现明显的尿毒症症状，表现贫血、气促、抽搐、昏迷等全身各系统症状3现在国际上都主张尽早行内瘘术，因为造瘘术后4~8周才能使用，避免急需使用时只能行深静脉插管，增加病人的痛苦和医疗费用。所以当慢性肾衰竭患者血清肌酐>352umol/L时就应考虑实施自体动静脉内瘘成形术。,,,,以下情况需要做动静脉内瘘精选PPT课件11内瘘术前有哪些护理呢？精选PPT课件12动静脉内瘘的术前护理1.术前向患者说明手术的目的、重要性及必要性，让患者消除恐惧和紧张心理，鼓励患者积极配合手术。12.注意保护患者非惯用侧上肢的血管（进入肾功能衰竭代偿期即要注意预留血管），禁止护理操作如测血压，动、静脉穿刺等损伤血管的操作。23.如果患者血管较细，术前两周要行术肢功能锻炼，抓握弹力健身球，根据自身条件抓举轻型哑铃或大小适宜的手球。34.提前两周监测血压每日两次，避免手术前低血压。45.术前避免劳累，饮食恰当，纠正贫血，预防感染。5精选PPT课件13内瘘术后护理有哪些呢？精选PPT课件141.术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀.注意观察切口敷料有无渗血，瘘口周围有无血肿及瘀斑。动静脉内瘘的术后早期护理手臂垫高至心脏水平或稍高一点精选PPT课件15动静脉内瘘的术后护理2.每天4次检查内瘘口是否通畅，(方法：将食指、中指放在静脉侧血管上)如触及震颤、听诊能听到血管杂音就表示瘘管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。血管杂音和震颤是内瘘通畅的标志。精选PPT课件16术后检查方法：触诊和听诊可触及震颤可听到沙沙的血管杂音精选PPT课件17冬天注意保暖40度左右精选PPT课件18一、总结观察要点：看、听、触伤口敷料是否干洁皮肤是否清洁，有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹用听诊器听血流冲击音用手触摸瘘口有无震颤精选PPT课件19二、保护精选PPT课件20三、日常锻炼及护理1、术后14天（拆线后），每日3-5次，每次10—15分钟握球练习（健瘘操）精选PPT课件212、用健侧手握住做内瘘肢体的近心端，阻断血流，使血管充盈，每次持续15秒，术侧肢体进行握拳和松拳交替的动作，3秒钟做1次握拳和松拳动作，每次连续运动10-20分钟。精选PPT课件223、每天热敷或将前臂浸入热水中2～3次，5～20min/次，使血管扩张精选PPT课件23一般内瘘4～6周可以使用，而血管条件差的患者需要8～12周，要等静脉血管扩张动脉化后才能使用。一般女性患者要比男性患者所需时间长，内瘘不可以过早使用，以免缩短内瘘使用时间，导致内瘘失败。内瘘的成熟未成熟...
