动脉瘤护理查房分析VIP免费

神经外科神经外科刘文文刘文文一例动脉瘤继发一例动脉瘤继发脑梗塞患者的护理查房脑梗塞患者的护理查房24/10/23查房目的了解颅内动脉瘤继发脑梗塞的治疗方法熟悉颅内动脉瘤继发脑梗塞的护理要点讨论病例中存在的护理问题拓宽学员思维能力和专科查房水平查房内容查房内容1•病例介绍2•相关知识3PAGE64护理措施4PAGE68问题讨论1病例介绍护理评估饮食禁食心理状态焦虑睡眠无法评估过敏史磺胺类小便正常肢体活动肌力V级大便未排便自理能力100分护理风险评估压疮风险22分（无风险）跌倒/坠床风险2分入院评估24/10/23病程介绍入院第一天（2015-6-5）23：00全脑血管造影术诊断：前交通动脉瘤5.53mm×2.22mm手术日（2015-6-10）麻醉未清醒、留置尿管、心电监护、吸氧，右下肢制动、预防血管痉挛、补液、扩血管等治疗。全麻下行动脉瘤栓塞术栓塞前栓塞后24/10/23目前状况相关治疗生命体征给予营养神经抑酸、止血、抗血管痉挛、扩容补液治疗术后1天神志清、精神差右侧下肢肌力I级右侧上肢肌力V级生命体征正常给予半流食急查CT示病程介绍CT显示：（6月11日）24/10/23左侧顶枕叶低密度影头颅CT给予抗血小板凝集、活血化瘀、营养神经药物对症治疗治疗护理密切观察生命体征、观察患者肢体活动按摩患者肢体、指导功能锻炼术后1天：病程介绍24/10/23病情进展治疗与护理营养神经、改善微循环、抗血栓、防止血管痉挛。心理护理，气压泵预防下肢静脉血栓，肢体功能锻炼，排泄护理。6月12日右侧下肢肌力II级6月13日右侧下肢肌力III级6月14日右侧下肢肌力III+级6月15日右侧下肢肌力IV级6月16日右侧下肢肌张力V级病程介绍术后2-6天24/10/23术后7-9天患者四肢肌力V级、肌张力正常血常规、凝血功能、生化电解质血标本检查均正常病程介绍24/10/23意识清醒，生命体征正常四肢肌力V级，肌张力正常2015年6月21日康复出院病程介绍术后10天查房内容查房内容1•病例介绍2•相关知识3PAGE64•护理措施4PAGE68•问题讨论2、相关知识24/10/23颅内动脉瘤是肿瘤吗?24/10/23脑血管局部薄弱而形成的瘤样突起，宛如血管上吹出一个小的气球，它是一种血管病，并非良性或者恶性的实体肿瘤。定义24/10/23内弹力层破坏中层变薄和断裂血管壁弹力纤维缺失持续的搏动冲击动脉瘤生长和破裂形成24/10/23先天性动脉瘤后天因素感染性动脉瘤外伤性动脉瘤10%～18%0.5%～2.0%0.5%80%～90%病因24/10/23按形状分1.囊状动脉瘤2.梭形动脉瘤按大小分1.小动脉瘤2.一般动脉瘤3.大动脉瘤4.巨大动脉瘤按部位分1.willis环前循环动脉2.willis环后循环动脉瘤分类24/10/2325%~28%25%13.4%~19.8%5%~8%5%~8%好发部位24/10/23动脉瘤破裂原因剧烈运动情绪激动咳嗽、用力大便负重及创伤外科手术原因24/10/23临床表现出血症状再出血率死亡率1天：4%/天1-10天：2%/天1-30天：50%(累积)第二次出血的死亡率是80%未针对动脉瘤治疗的患者35%第一年死亡，51%5年内死亡24/10/23颈内--后交通动脉瘤1前交通动脉瘤2大脑中动脉动脉瘤3椎基底动脉瘤4压迫症状临床表现24/10/23分级病情Ⅰ级无症状，或轻微头痛及轻度颈强直Ⅱ级中度至重度头痛，颈强直，除有颅神经麻痹外，无其他神经功能缺失Ⅲ级倦睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺失Ⅳ级木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去脑强直及植物神经系统功能障碍Ⅴ级深昏迷，去脑强直，濒死状态Hunt-Hess分级24/10/23治疗1、保守治疗2、手术治疗：开颅手术血管内治疗开颅手术血管内治疗24/10/23颅内动脉瘤栓塞过程颅内动脉瘤栓塞过程213424/10/23脑积水破裂出血脑梗塞癫痫血管痉挛并发症24/10/23脑梗塞腔隙性脑梗塞脑血栓形成脑栓塞脑梗塞查房内容查房内容1•病例介绍2•相关知识3PAGE64护理措施4PAGE68问题讨论3护理措施护理术前护理术后护理并发症护理健康教育出院指导术前护理心理护理饮食护理预防动脉瘤破裂出血术前护理术后护理卧位护理偏瘫的护理饮食护理心理护理病情观察穿刺部位护理病情观察密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、语言及四肢活动情况，并做好记录。控制血压在140-160/80-90mmHg以增加脑灌注防止脑组织缺血缺氧小标题小标题卧位护理麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸...