儿科重症监护特点与护理管理我们正在做什么制度工作流程仪器操作规程分层及使用护理常规儿科重症监护管理1床护比：1:1.5-1.8280%护士应有大专以上学历3有专科培训经历护士需掌握•各种仪器使用•高危新生儿和早产儿护理•PICC维护•无菌技术床护比及其相关要求42008年以后上岗的取得ICU专科护士培训资格证≥70%制度及预案是能够执行的并且人员知晓护理部是全院通用的统一制度1NICU是新生儿特殊人群所特有的2工作流程保障ICU工作顺利进行3培训专科培训而非常规培训4ICU相关制度及预案相关制度及措施1.工作制度：人员管理制度、药品及物品管理制度、考核制度等2.医院内感染：呼吸机相关肺炎、导管相关血行感染、留置导尿管相关感染3.意外事件和和防范措施4.有技术规范及操作流程5.仪器操作规程医院感染管理ICU特有的常规1.早产儿、新生儿护理常规2.RDS患儿护理常规3.相关管路护理常规（胸腹腔闭式引流、胃肠减压、留置导尿、中心静脉压测定病儿护理常规）4.气管插管、气管切开病人护理常规5.腹膜透析病儿护理常规、CRRT6.压疮病人护理常规7.肠造瘘术后病儿护理常规ICU护理常规护理人员特点病人及仪器使用特点各种规范要求培训工作计划病房工作特点人员安排（工作年限及职称）评价标准（医院标准、病房标准？）记录（表格式记录）考核计划考核重点项目重症监护护理人员应掌握的技能配合医生气管插管物品准备（复苏气囊、喉镜、叶片、气管插管管芯、无菌手套、胶布、纱布）吸痰装置复苏气囊连接气管插管固定重症监护护理人员应掌握的技能呼吸机安装及调试理解呼吸机模式和参数的意义呼吸机意外情况的处理管路护理气道管理及护理呼吸机技术重症监护护理人员应掌握的技能电极片位置心电监护项目报警限调节呼吸暂停报警心电监护仪技术重症监护护理人员应掌握的技能基本功能基本功能键手动和自动基本操作方法机器报警时的排除方法开放抢救台使用面对这么多的诊断和治疗操作我们应该想到什么？病人护理最重要的是病人的安全安全第一评估病人的病情和治疗需要是保障安全的第一步各种仪器的使用安全吗？病人的防护和环境安全吗？病人的各种治疗和用药安全吗？传染病预防安全吗？多项操作都安全吗？有没有不安全的因素在其中。各项操作监护•连接紧密•报警限调节•报警开关管路•操作没有污染•管路连接紧密•有标识吸氧•氧气有足够的压力•病人的反应及缺氧状态•周围环境安全•操作正确其他护理安全用药知识掌握、压疮及其他安全因素预防措施到位、预防感染护理是一个繁杂的而有时又不可预知的工作，护理人员不仅要掌握知识，还要掌握护理方法，不仅要知道方法，还要知道为什么掌握知识不容易，工作责任更重要护理工作护理工作以病人安全为第一位，需要不断学习相关知识和技能危重病人知晓相关问题•病人一般情况：发病及住院原因、院外疾病治疗过程•病人相关阳性体征及阳性检查指标•护理要点（生命体征观察、管路管理、病情观察、并发症预防）•疾病发展过程中可能出现的并发症•用药管理危重病人护理管理危重病人检查护士对病人的了解程度家长对住院环境了解程度家长对疾病及其护理的了解程度交班报告书写规范病情及其变化发展有客观记录签名清楚掌握危重病人基本信息入院原因饮食、睡眠、排泄主诉、阳性体征、阳性检查用药及药物副作用并发症观察及预防专科护理要点为什么需要掌握这些信息目的信息分解给予观察及护理护理病人的目的掌握信息为护理工作准备从各角度去思考护理工作与病人主诉相关与体征和检查相关并发症观察和预防相关入院原因与诊断相关与护理工作相关启发交流检查掩卷反思通过与家长及患儿的沟通，通过检查，哪些信息能够启发对护理工作的思考并且去关注病人和护理工作的实施怎么护理病人：•病人生命体征和阳性体征•指导家长安全知识和陪护•做护理护理工作护士沟通得到的信息在病人入院时与家长或医生沟通是观察病情和供护理的依据查阅病历或沟通得到的信息沟通是得到信息的途径之一，查阅病历可以证实。是提供警示和预防过敏的依据既往史过敏史书摘饮食与疾病相关：病人的食欲...
