儿童缺铁和缺铁性贫血儿童缺铁和缺铁性贫血儿童缺铁和缺铁性贫血儿童缺铁和缺铁性贫血主要内容主要内容主要内容主要内容11流行病学流行病学22缺铁和缺铁性贫血的概念缺铁和缺铁性贫血的概念33缺铁的症状（危害）缺铁的症状（危害）44诊断标准诊断标准55预防和治疗预防和治疗66临床用口服铁剂临床用口服铁剂流行病学流行病学流行病学流行病学我国我国55岁以下儿童贫血患病率为岁以下儿童贫血患病率为21.721.7％，其中城市％，其中城市12.312.3％，农村％，农村26.726.7％，％，66个月到个月到33岁婴幼儿发病率最高。岁婴幼儿发病率最高。儿童铁缺乏症患病率％年龄铁减少（ID）缺铁性贫血（IDA）ID+IDA7月～12月44.720.565.21岁～3岁35.97.843.74岁～7岁26.53.530.0合计32.57.840.3《中华儿科杂志》2004年12月第42卷第12期据ＷＨＯ调查报告，发展中国家据ＷＨＯ调查报告，发展中国家55岁以下和岁以下和5-145-14岁儿童贫血患病率分岁儿童贫血患病率分别为别为39%39%和和48%48%，其中半数以上为，其中半数以上为IDAIDA，，IDID患病率至少为患病率至少为IDAIDA患病率的患病率的22倍倍01020304050600-6-12-18-24-30-36-42-48-54-60月龄缺铁性贫血患病率（%）农村城市55岁以下儿童缺铁性贫血患病率岁以下儿童缺铁性贫血患病率55岁以下儿童缺铁性贫血患病率岁以下儿童缺铁性贫血患病率《营养学报》2003年第25卷第1期5岁以下儿童贫血患病率全国为21.67%，农村26.71%高于城市12.28%6个月以内患病率也很高儿科铁缺乏的高危人群儿科铁缺乏的高危人群儿科铁缺乏的高危人群儿科铁缺乏的高危人群早产儿婴幼儿6月-3岁年长儿中饮食结构不合理（挑食、偏食）青春期发育男孩和女孩11出生时机体铁含量与贫血的关系出生时机体铁含量与贫血的关系22生长速度与贫血的关系生长速度与贫血的关系33饮食中缺铁饮食中缺铁44慢性少量失血慢性少量失血55青春发育期青春发育期缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因★早产儿、低出生体重儿：出生体重越低，铁储存越少生贫血的可能性越大。★正常新生儿：生后生理性溶血释放的铁（储存在网状内皮系统）足够体重增加1倍11出生时机体铁含量与贫血的关系出生时机体铁含量与贫血的关系★母亲：经胎盘输血、分娩中胎儿血管破裂等可影响体内铁含量。母亲妊娠期严重缺铁贫血，胎儿储铁少母亲妊娠期前3个月缺铁影响胎儿发育★其他：缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因11出生时机体铁含量与贫血的关系出生时机体铁含量与贫血的关系★足月儿长到4～5月体重增长1倍，1年增长2倍，需补充铁156mg。★早产儿1年体重可增长6倍，需补充铁276mg。故足月儿体重增长1倍以前有明显的缺铁性贫血者，应寻找饮食以外的病因。故早产儿如不及时供应足量的铁，势必发生贫血。★青春期为生长高峰，如饮食缺乏，经血丢失，易缺铁性贫血。正常新生儿生后生理性溶血释放的铁及储存铁足够体重增长1倍。★6月-3岁饮食中摄入铁困难缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因22生长速度与贫血的关系生长速度与贫血的关系铁含量0.5～1.0mg/L，吸收率极高，达50%±。铁含量1.5mg/L，吸收率＜10%。故6个月内母乳喂养者很少缺铁性贫血。母乳：牛乳：故牛乳喂养儿须及时添加辅食。★婴儿：★较大儿童：饮食结构不合理。偏食、挑食、拒食引起贫血。以乳类食品为主。33饮食中缺铁饮食中缺铁缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因每失血1ml≈失铁0.5mg铁的消耗超过正常1倍以上，即可造成贫血。★每日大量（＞1L）未经煮沸鲜牛奶喂养的小儿体内有抗不耐热蛋白的抗体，可出现长期慢性失血。★胃肠道畸形、息肉、溃疡、钩虫病等可引起胃肠道慢性失血。缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因缺铁的原因44慢性少量失血慢性少量失血（一）贫血：症状轻重取决于：贫血的程度，贫血的速度；重要脏器的功能状态；患者体力活动的程度症状：疲倦乏力，活动后心悸，气促,异食僻体征：1、皮肤粘膜苍白。2、毛发干燥，指甲偏干，反甲，易破裂3、心前区-级收缩期杂音。4、轻度肝、脾肿大（髓外造血）。心电图：ST段压低，T波平坦或倒置。（一）贫血：症...
