耳鼻咽喉总论VIP免费

主讲人：韩德民国家卫生发展蓝图•公共卫生：强调防治结合•医疗服务：优化资源配置遏制公立医院盲目扩张不再扩大公立医院规模引导社会资本改制重组•医疗保障：扩面减负并重•药品保障：重安全保供应2国务院“国务院“十二五十二五”（”（2010-12010-155））当代医学发展•特点–医学的各个学科之间相互渗透、相互促进–医学与自然人文科学相互交叉、相互融合“环境－社会－心理－工程－生物”模式•趋势–高新科学技术应用日渐广泛、全球化趋势–疾病干预机制达及分子水平、自然与社会3将我们带入到：一个令人倍感振奋的新时代……•医学模式转变•传统医学模式理论疾病是单纯躯体发生病理转变•现代医学模式理论疾病是二者共同作用于机体产生复杂变化的整体表现......疾病是二者共同作用于机体产生复杂变化的整体表现......社会各种因素变化的影响人自身的心理因素等影响当代医学模式......传统生物医学模式BiomedicalModel生物-心理-社会医学模式BiopsychosocialModel4•医学证据来源转变循证医学原则慎重、准确地应用所获得的研究证据确定患者治疗方案依据个人不断积累的临床经验参考教科书和医学刊物的资料遵从上级或高年资医师的意见依靠专业技能和长期临床经验考虑患者自身情况及患者意愿强调结合最佳的临床研究证据5医学证据转化新的挑战-转化医学•趋势：基础知识向临床诊疗转化•特点：符合医学发展的内在规律健康需求的必然.......•表现：调整生物医学领域的政策“健康中国2020”战略研究“制定经济和社会发展规划”《中央组织“十二五”建议》6•循证医学核心思想（医疗决策依据）患者实际状况和意愿长期积累的个人经验客观真实的临床证据医疗原则的公共规则•循证医学最终目的寻找收集临床证据得到敏感可靠的诊断方法遴选更安全有效的治疗方案获得满意的疗效7循证医学•验证引发疾病的病因假设•考察各种疾病的防治效果•观察暴露因素与疾病关系•研究疾病自然史及其变动8前瞻性临床研究•新英格兰医学杂志、柳叶刀……•整群随机试验报告优先发表*•提供同行评审的快发表通道*评审后四周内发表*摘自柳叶刀杂志投稿须知实行临床试验注册制度提高我国临床研究质量实行临床试验注册制度提高我国临床研究质量9发表前瞻性研究结果......耳科头颈外科鼻科咽喉科小儿嗓音学•近20年创建一流大学科理念已经形成共识•成为当今医学领域内发展最迅速学科领域•三级学科发展壮大学科疆域规模不断拓展•耳鼻咽喉科和头颈外科有机融合统一学科•2005年起正式更名为耳鼻咽喉头颈外科学听力学耳鼻咽喉头颈外科学•解剖结构复杂•人群发病率高•手术操作精细•三级学科明细•学科交叉普遍学科特点颞下窝入路在颞骨副神经节瘤治疗中的应用乙状窦相关病变致搏动性耳鸣的外科治疗侧颅底肿瘤切除手术中的颅神经保护良性阵发性位置性眩晕诊治镫骨手术治疗耳硬化症耳内镜手术听觉损伤后毛细胞再生与聋病基因治疗策略耳蜗微血管调节机制的研究耳蜗干细胞移植诊疗技术基础研究1995年北京协和医院国内首例成人多导人工耳蜗植入1997年北京同仁医院国内首例儿童多导人工耳蜗植入至2009年全国共行人工耳蜗植入术约5000例1984年北京协和医院单导感应式人工耳蜗植入1978年北京协和医院首例插座式人工耳蜗植入2009年复旦大学眼耳鼻咽喉医院人工耳蜗国产化即将完成•建立国人耳聋遗传疾病资源库•发现国人新耳聋疾病遗传方式•家族性耳聋的新致病基因突变•氨基糖甙类药物易感突变位点•绘制中国人聋病易感基因图谱•开发聋病基因诊断试剂盒系列•制定高危人群的耳聋预防策略IⅡⅢⅣⅤ121234567891011121234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373812345678910xoⅢ-18xoxoxoxoxoxoxoxooxoxoxⅣ-28xoxoxoxoxoxoⅣ-37ABxoxoxoxoxoxoⅣ-21•2007年~2013年16750套–王永庆先生捐赠人工耳蜗15000套(2006)–中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会–中国残联–中国聋儿康复研究中心–中国残疾人福利基金会•全国建立3个人工耳蜗培训基地•建立10~20个人工耳蜗植入中心•培训200名耳外科医...