vasaa安氏二类错合的矫治策略前牙深覆合、深覆盖的矫治2020vasaaAngle二类错颌是指磨牙与尖牙关系为远中错颌，可分为二类一分类错颌（表现为前牙深覆盖）与二类二分类错颌（表现为前牙深覆合）。约占错颌畸形的17.29%。vasaa前牙深覆盖Ⅰ°深覆盖3-5mmⅡ°深覆盖5-7mmⅢ°深覆盖7mm以上vasaa牙型：上下颌骨位置及其与颅面关系正常上牙弓前突（上切牙唇倾）下前牙舌移位磨牙中性或远中尖对尖功能型：上颌骨及牙弓位置正常下颌功能性后缩磨牙远中关系骨性：上颌骨前突下颌骨发育不足上颌前突伴下颌发育不足磨牙远中关系前牙中度或重度深覆盖分类vasaa病因1、口腔不良习惯（吮指、咬下唇、舔上前牙、口呼吸）2、替牙或萌牙期局部障碍（下切牙先天缺失、上前牙区多生牙、上颌乳磨牙早失，恒磨牙前移、牙齿萌出顺序异常）3、乳牙合远中阶梯4、全身发育障碍与营养障碍（上颌骨狭窄、下颌发育不良）5、遗传因素（骨性上颌前突、下颌后缩）vasaa诊断上颌前突1、磨牙多为远中关系2、上前牙唇倾、上牙弓前突U1-SN、U1-NA角大于正常3、上颌骨前突，下颌骨位置正常SNA、ANB角大，SNB角正常4、前牙深覆盖（常伴有深覆合）5、可伴上牙弓狭窄、腭盖高拱上唇前突、鼻唇角＜90°、上唇凸点位于E线之前vasaa下颌后缩1、面下1/13过短，颏部后缩2、下颌长度不足或下颌后退，上颌位置正常SNB角小，ANB角大，SNA角正常3、磨牙远中关系4、前牙深覆盖伴深覆合5、下唇外翻，颏唇沟深，颏部较小vasaa上颌前突伴下颌后缩1、上颌前突、下颌后缩SNA角大，SNB角小，ANB角明显增大，上唇凸点位于E线之前，下唇突点位于E线之后2、磨牙远中关系3、前牙重度深覆盖伴深覆合4、上前牙唇倾、下前牙舌倾治疗总则：先去除病因，而后矫治vasaa替牙期前牙深覆盖矫治矫治目标：1、抑制上颌骨发育2、内收上颌切牙3、促进下颌骨生长4、使下颌向前移位5、使上下颌矢状方向关系协调（减小前牙覆盖）6、使上下颌横向关系协调（扩弓矫治）7、不解决牙弓内间隙问题vasaa前庭盾作用机理：内收上前牙纠正口呼吸促进牙弓宽度发育唇肌训练适应症：替牙期（8-10岁为宜）上前牙唇倾，下前牙舌倾有牙弓狭窄或尖型牙弓唇肌松弛，颊肌张力过大有口呼吸、咬唇及吮指习惯（无鼻腔阻塞）无明显上颌前突vasaa应用要点：1、在下颌前伸至切牙对刃关系位置上合架2、前庭盾远端至第一磨牙远中，距前磨牙与磨牙颊面2-4mm3、前牙区与上颌切牙紧贴4、塑料厚度2.5mm，边缘应让开唇颊系带5、进行唇肌训练（牵引环）vasaa口外弓+头帽作用机理：内收上前牙抑制上颌骨向前生长垂直向控制磨牙推磨牙向远中，纠正磨牙远中关系适应症：替牙期或恒牙初期（第二磨牙萌出前）上颌骨前突上前牙唇倾上颌磨牙近中移位，磨牙远中关系应用要点：1、上颌口外2、仅上颌第一磨牙粘固带环，余牙不贴托槽3、内弓抵于上颌切牙唇面牙颈部1/3区域加力4、口外牵引力200-300克/侧5、头帽（高为牵引）或颈带（低位牵引）6、戴用12-14h/天vasaavasaa下颌唇挡作用机理：纠正咬下唇习惯下颌磨牙远中直立下切牙唇移、牙弓长度增加，覆盖减小下颌前磨牙与磨牙颊移，牙弓增宽下唇及颏软组织形态改变适应症：替牙期或恒牙初期（下颌77未萌）下颌66有近中移位或倾斜下颌切牙内倾或直立下牙列轻度拥挤（拥挤度＜4mm）有下牙弓狭窄有咬下唇习惯牙槽基骨发育良好vasaavasaa肌激动器（Activator）作用机理：促进下颌向前生长促进下颌向前移位（髁突改建）促进下切牙唇倾内收上前牙推上颌牙弓向后，抑制其向前生长促使下颌顺时针旋转，下颌角增大适应症：替牙期或恒牙初期，生长发育高峰期（9-13岁）下颌后缩（功能型）有前牙深覆合（低角型）有上前牙唇倾与下前牙舌倾有轻度上颌骨前突（配合使用口外弓）无严重牙列拥挤vasaa治疗结束后保持6-12个月vasaa平面导板与斜面导板作用机理：压低下前牙，升高后牙使下颌向前移位促进下颌长度生长（髁突改建）是下颌顺时针旋转，颏点后移使下切牙唇倾配合使用唇弓可内收前牙适应症：替牙期或恒牙初期下颌后缩（功能型）或发育不足前牙深覆合（低角型）上前牙唇倾或下切牙舌倾牙齿排列较整齐vasaa后牙离开2mm，下切牙应与导板均匀接触vasaaFrankelⅡ型功能调...
