开窍剂凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏之证的方剂，统称开窍剂。（常用药：冰片、麝香、水牛角等）概念冰片窍闭神昏，属实证适应证热闭寒闭分类温开（苏合香丸）凉开（三宝——安宫、紫雪、至宝）二、分类与适应证二、分类与适应证１、凉开１、凉开————治热闭证治热闭证((温邪热毒内陷心包所致的高热烦躁，温邪热毒内陷心包所致的高热烦躁，神昏谵语，痉厥等。神昏谵语，痉厥等。))代表方：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹代表方：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹２、温开２、温开————治寒闭证治寒闭证((中风，痰厥等见突然昏倒，牙关紧中风，痰厥等见突然昏倒，牙关紧闭，神昏不语，苔白脉迟。闭，神昏不语，苔白脉迟。))代表方：苏合香丸代表方：苏合香丸使用注意事项辨证热闭－寒闭脱证－闭证表里兼证－阳明腑实兼邪（热）陷心包之证,宜配合攻下剂。1.辛香走窜，有碍胎气，孕妇慎辛香走窜，有碍胎气，孕妇慎用。用。使用注意事项使用注意事项2.用药芳香走窜，不可久服，中病即止。3.用法4.禁忌多为丸、散，温开水化服，不宜加热煎煮。第一节凉开适应症适用于温热之邪内陷心包的热闭证。症见高热烦躁，神昏谵语，甚或痉厥等。其他如中风、气郁、痰厥及感受秽浊之气，以致卒然昏倒，不省人事，证有热象者，亦可选用。麝香常用方药常用芳香开窍药，如麝香、冰片、郁金、石菖蒲等配伍清热泻火、凉血解毒药为主组成方剂。由于热入心包，引起神志不安，故常配由于热入心包，引起神志不安，故常配镇心安神药，如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等。镇心安神药，如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等。朱砂磁石琥珀•邪热内陷，每易灼液为痰，故宜邪热内陷，每易灼液为痰，故宜适当配伍清化痰热之品，如胆南星、适当配伍清化痰热之品，如胆南星、川贝母、天竹黄、雄黄等。川贝母、天竹黄、雄黄等。川贝母安宫牛黄丸安宫牛黄丸安宫牛黄丸（《温病条辨（《温病条辨》）》）【【组成】组成】牛黄麝香郁金朱砂牛黄麝香郁金朱砂犀角黄连黄芩山栀犀角黄连黄芩山栀冰片珍珠雄黄冰片珍珠雄黄【用法】：【用法】：脉虚者，人参汤下；脉实者，金银花、脉虚者，人参汤下；脉实者，金银花、薄荷汤下。薄荷汤下。牛黄功用清热解毒，豁痰开窍•亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。邪热内陷心包证高热烦躁，神昏谵语；口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数；主治主治高热烦躁，高热烦躁，神昏谵语神昏谵语痰涎壅痰涎壅盛盛口干舌口干舌燥燥温病热邪炽盛，逆传心包，必温病热邪炽盛，逆传心包，必扰及神明，心主失其清灵之常；扰及神明，心主失其清灵之常；里热炽盛；里热炽盛；热邪灼津炼液成痰，或素有痰热。热邪灼津炼液成痰，或素有痰热。症状解析症状解析方解牛黄－清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍；麝香－通行十二经，长于开窍醒神；两味相配，清心开窍。君药牛黄黄连、黄芩、栀子－黄连、黄芩、栀子－清热泻火解毒，助牛黄清清热泻火解毒，助牛黄清心包之热。心包之热。臣药水牛角水牛角——清心凉血解毒。清心凉血解毒。冰片、郁金－冰片、郁金－通窍开闭，以加强麝香开窍醒通窍开闭，以加强麝香开窍醒神之效。神之效。郁金郁金朱砂、珍珠朱砂、珍珠－镇心安神，以除烦躁不安。－镇心安神，以除烦躁不安。佐药使药雄黄－助牛黄豁痰解毒。蜂蜜－和胃调中。金箔－重镇安神。雄黄【运用】【运用】11、本方为、本方为清热开窍清热开窍的常用代表方剂的常用代表方剂22、辨证要点：、辨证要点：神昏谵语，伴高热烦躁，神昏谵语，伴高热烦躁，舌红或绛，脉舌红或绛，脉数。数。33、临证加减：、临证加减：若邪陷心包，兼有腑实，见神昏舌短，若邪陷心包，兼有腑实，见神昏舌短，大便秘结，饮不解渴者，用安宫牛黄丸大便秘结，饮不解渴者，用安宫牛黄丸11粒化开，调粒化开，调大黄末大黄末55克内服，不效再服。克内服，不效再服。44、现代用治：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、、现代用治：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等属邪热中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等属邪热内陷心包者。内陷心包者。——--凤凰卫视著名主持人当时属于高热、凤...
