第九章第九章推拿保健推拿保健第一节肥胖症第一节肥胖症张铜河张铜河肥胖的定义和诊断标准肥胖的定义和诊断标准•1肥胖的定义•肥胖（obesity）是指人体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，体重超过标准体重20%，称为肥胖症。•单纯性95%•继发性5%肥胖的病因病机肥胖的病因病机•1、现代医学对肥胖病的认识：（1）遗传因素（2）饮食因素（3）行为因素①运动不足。②生活方式。肥胖的病因病机肥胖的病因病机•2祖国医学对肥胖的认识：（1）饮食不节----过食肥甘厚腻（2）久坐久卧----缺乏劳作运动（3）情志失调----肝失疏泄（4）先天禀赋----父母肥胖子女易胖临床表现、辨证与分型临床表现、辨证与分型临床表现：形体肥胖，面肥颈壅，项厚背宽，腹大腰粗，臀丰腿圆。辩证分型：1、胃热湿阻2、脾虚痰湿3、脾胃气虚4、肝郁气滞5、脾肾阳虚实验室检查实验室检查•1、血值测定：血清总胆固醇、甘油三酯等•2、B超（彩超）：皮下脂肪厚度，脂肪肝肥胖的测算方法一肥胖的测算方法一•1．身高折算法：目前国内常采用的方法为•男性：[身高(cm)-100]×0.9（Kg）女性：[身高(cm)-100]×0.85（Kg）•轻度肥胖≥标准体重的20%-30%•中度肥胖≥标准体重的30%-50%•重度肥胖≥标准体重的50%肥胖的测算方法二肥胖的测算方法二•3.体重指数法（BMI）：90年代数据汇总体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）2BMI≥24—28kg/m2轻度肥胖BMI≥28—32kg/m2中度肥胖BMI≥32kg/m2重度肥胖肥胖的测算方法三肥胖的测算方法三•脂肪百分率测定•正常男性脂肪占体重15-18%，女性20-25%•男性：女性：•25-30%超重30-35%超重•30-35%轻度肥胖35-40%轻度肥胖35-45%中度肥胖40-50%中度肥胖•45%以上重度肥胖高于50%重度肥胖诊断要点诊断要点•1.病史、体检、实验室检查排除继发性肥胖•2.超过标准体重20%，脂肪百分率超过30%，体重指数超过28.三项中二项以上即可诊断肥胖。•3.男性腰围大于85cm，女性腰围大于80cm即为腹部肥胖。肥胖症的分型肥胖症的分型（及鉴别诊断）（及鉴别诊断）•(1)单纯性肥胖：无明显内分泌、代谢疾病病因可寻，主要与家族史、遗传及营养过剩有关。•①体质性肥胖（幼年起病型肥胖症）：与遗传有关。•②获得性肥胖（成年起病型肥胖症）：与摄食过多、运动量少有关。肥胖症的分型（及鉴别诊断）肥胖症的分型（及鉴别诊断）•(2).继发性肥胖（病理性肥胖）：占肥胖人群的5%。•①下丘脑病：多种原因引起的下丘脑综合征，包括炎症（如脑炎或脑膜炎后遗症）、创伤、肿瘤等均可引起肥胖症。•②垂体病：常见于垂体前叶功能减退症、垂体瘤等。由这类疾病引起的肥胖还有全身骨骼、软组织、内脏组织增生和肥大的表现。•③胰岛病：由胰岛素分泌过多、脂肪合成旺盛引起，包括2型糖尿病早期、胰岛素瘤和功能性自发性低血糖症等。肥胖症的分型肥胖症的分型④甲状腺功能减退症：是由于代谢率低下，脂肪动员相对较少。⑤肾上腺皮质功能亢进症：主要为皮质醇增多症，表现为向心性肥胖、满月脸等。⑥性腺功能减退症：女性绝经期及多囊卵巢综合征，男性无睾等，多伴有肥胖症。⑦其它疾病引起的肥胖症：如痛性肥胖症等。•(3).遗传性肥胖：自幼年起病，生长发育迟缓，肌张力低、步态不稳、性器官发育不良、多脂畸形等，化验检查性激素或促性腺激素水平明显减低。下丘脑、垂体下丘脑、垂体推拿治疗推拿治疗•治疗原则：•健脾化痰、疏肝理气、补肾益精、祛浊消脂•基本治法：•取穴及部位中脘、神阙、天枢、气海、关元、中极、脾腧、胃俞、肝腧、大肠腧、肾腧、臂臑穴、曲池、承扶穴、风市穴、委中穴、承山穴、梁丘穴、足三里、丰隆推拿治疗推拿治疗•主要手法：•摩、揉、按、擦、拿、振、推等手法。•操作方法：•1.腹部操作•2.背部操作•3.上肢部操作•4.下肢部操作肥胖病的治疗方案及疗效评价肥胖病的治疗方案及疗效评价•包括行为治疗、饮食治疗、体育锻炼及药物和其他治疗。•(1)行为治疗：正确理解现代健康概念，纠正不正确的摄食行为，建立良好的生活习惯。戒烟限酒，少量饮酒。•(2)饮食疗法：要保证足够的营养。如蛋白质、维生素及其他必须营养的条件下，通过限制能量的摄入使摄人量...
