肺癌影像学表现VIP免费

编辑ppt1支气管支气管肺癌肺癌掌握中央型及周围型肺的影像表现编辑ppt2支气管支气管肺肺癌癌组织学上分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌、细胞支气管肺泡癌和其他。按发生部位分为中央型（位于段以上支气管）、周围型（位于段及段以下）。中央型分为腔内型、管壁型和腔外型。编辑ppt3支气管肺癌的诊断支气管肺癌的诊断1.临床症状；2.影像学检查；3.病理学检查；4.免疫和化验检查。编辑ppt4中央型支气管肺癌中央型支气管肺癌定义：发生于叶及以上支气管，或起源于段级但已累及叶支气管者。隐性中央型肺癌；早期中央型肺癌；晚期中央型肺癌：阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、肺门肿块。编辑ppt5隐性支气管肺癌隐性支气管肺癌定义：痰癌细胞阳性,临床、X线阴性病理：支气管上皮原位癌或浸润型癌。条件：1.痰细胞学检查阳性（2次以上）2.正侧位X线阴性,无阻塞性肺炎、肺不张等间接征象；3.纤支镜、支气管造影、断层多有异常；4.病理检查肿瘤局限于管壁管腔内。编辑ppt6隐性肺癌：腺癌，隐性肺癌：腺癌，右上叶支气管右上叶支气管编辑ppt7隐性周围性支气管肺癌隐性周围性支气管肺癌占TxNoMo病例中的少数；发生于段以下小支气管，纤支镜可阴性无肺门或纵隔淋巴结转移；诊断困难，手术切除效果好；对痰阳性者，定期随访很重要。编辑ppt8隐性中央型支气管肺癌隐性中央型支气管肺癌较多见，多为鳞癌；梁裳缇37例中32例(94％)中央型,1983；白友贤38例35例(92％)中央型；34例为鳞癌。诊断方法：纤支镜、痰细胞学；X线:斜位分层有价值，重视不够管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。编辑ppt9肺癌早期X线诊断早期中央型肺癌(一)诊断标准:1.发生于主支气管-段支气管,局限于支气管壁,无转移；2.术前无放射治疗或局部抗癌治疗；3.不论组织学类型(不包括腺性囊样癌、圆柱癌等低度恶性肿瘤)。编辑ppt10早期中央型肺癌的X线表现1.无异常：痰细胞学、纤支镜检查；2.局限性肺气肿：呼气相较好；3.阻塞性粘液嵌塞：远端粘液堵塞，呈棒状或分支状阴影；4.阻塞性肺炎：早期最常见表现。5.肺不张：息肉型易致；6.肺不张合并阻塞性肺炎7.单侧肺门阴影增大编辑ppt11左阻塞性肺气肿（左左阻塞性肺气肿（左上叶中央型鳞癌）上叶中央型鳞癌）编辑ppt12同上病例，鳞癌同上病例，鳞癌编辑ppt13右上叶鳞癌，纵隔淋巴转移右上叶鳞癌，纵隔淋巴转移编辑ppt14右下指套样改变右下指套样改变编辑ppt15编辑ppt16左肺门肿块左肺门肿块编辑ppt17中央型肺癌中央型肺癌CT表现（1）管内型表现为支气管管腔内软组织密度肿块影，肿块轮廓不光整，亦可光整。（2）管壁型表现为支气管管壁增厚，管腔不规则狭窄，腔内凹凸不平。（3）管外型表现为围绕支气管环形肿块影，轮廓不规则，管腔环形狭窄。（4）出现相应肺叶或肺段的阻塞性肺气肿、肺不张或阻塞性肺炎、肺脓肿、支气管积液。编辑ppt18左鳞癌左鳞癌编辑ppt19编辑ppt20编辑ppt21编辑ppt22编辑ppt23编辑ppt24编辑ppt25周围型肺癌周围型肺癌表现为肺野内软组织肿块影。（1）形态：圆形、类圆形或不规则形。（2）边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见小棘突和短毛刺征。（3）密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密度坏死区，钙化少见。（4）癌性空洞：偏心性空洞、内壁凹凸不平、壁结节。（5）胸膜凹陷征：因肿瘤内疤痕形成，牵拉编辑ppt26周围型肺癌周围型肺癌局部形成一连接肿块与胸膜之间小三角状凹陷。（6）增强扫描：有3种表现①病灶均匀强化，见于较小的肿瘤②外围强化，多见于3~4.5cm较大病灶；③不均匀强化，表现为结节状强化。3、肺癌的转移（1）纵隔及肺门淋巴结肿大。（2）直接侵犯邻近器官。①侵犯纵隔②侵犯胸膜及胸壁。（3）远处转移：肺癌可转移到脑、肝、肾上腺、肾脏、骨等。编辑ppt27编辑ppt28编辑ppt29编辑ppt30编辑ppt31编辑ppt32肺转移瘤肺转移瘤全身各部位的恶性肿瘤均可转移到肺部。转移途径：血行性转移和淋巴性转移。CT表现1、血行转移：两肺弥漫性多发肺外带或胸膜下肺部结节影或球形肿块最为典型，肺中下部较肺尖多；密度均匀，边界清楚...