精选精选pptppt11定义定义•肺动脉高压（肺动脉高压（pulmonaryhypertensionpulmonaryhypertension，，PHPH））•是一常见的临床病症，病因复杂，可由多种是一常见的临床病症，病因复杂，可由多种心、肺或肺血管疾病引起。心、肺或肺血管疾病引起。•PHPH时因肺循环阻力增加，右心负荷增大，最时因肺循环阻力增加，右心负荷增大，最终导致右心衰竭，引起一系列临床表现，终导致右心衰竭，引起一系列临床表现，PHPH常呈进行性发展。常呈进行性发展。11精选精选pptppt22诊断标准诊断标准•海平面，静息状态下，右心导管测量平均海平面，静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压（肺动脉压（mPAPmPAP））>25mmHg>25mmHg，或者，或者运动状态下运动状态下mPAP>30mmHg.mPAP>30mmHg.•毛细血管压（毛细血管压（PCWPPCWP）或左心室舒张末压）或左心室舒张末压<15mmHg<15mmHg22精选精选pptppt33PHPH严重程度严重程度平均肺动脉压（平均肺动脉压（mPAPmPAP））•轻度：轻度：26-35mmHg26-35mmHg•中度：中度：36-45mmHg36-45mmHg•重度：重度：>45mmHg>45mmHg33精选精选pptppt44分类分类•原发性原发性PHPH：特发性肺动脉高压：特发性肺动脉高压•继发性继发性PHPH44精选精选pptppt55继发性继发性PHPH•动脉性肺动脉高压动脉性肺动脉高压•静脉性肺动脉高压静脉性肺动脉高压•低氧血症相关性肺动脉高压低氧血症相关性肺动脉高压•慢性血栓或（和）栓塞性肺动脉高压慢性血栓或（和）栓塞性肺动脉高压•其他原因：结节病、淋巴管肌瘤病、肺血其他原因：结节病、淋巴管肌瘤病、肺血管受压管受压55精选精选pptppt66肺源性心脏病肺源性心脏病(corpulmonale)(corpulmonale)昆明医科大学第二附属医院呼吸内科柴燕玲精选精选pptppt77主要是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩大或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以慢性肺源性心脏病多见。概述概述肺源性心脏病（肺源性心脏病（corpulmonalecorpulmonale，简称肺心，简称肺心病）病）精选精选pptppt88慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病流行病学流行病学::发病情况发病情况::多发病，患病率多发病，患病率0.48%0.48%，，4040岁以上。岁以上。寒冷、高原、农村地区、吸烟患病率高。寒冷、高原、农村地区、吸烟患病率高。精选精选pptppt99病因病因一、支气管、肺疾病慢支并发阻塞性肺气肿最常见。哮喘、结核、支扩、尘肺、间质纤维化、结缔组织病。二、严重胸廓畸形结核、强直性脊柱炎、胸膜增厚、手术等。三、肺血管疾病肺动脉高压、肺细小动脉栓塞、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病、血栓形成等。四、其他原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、SAHS等均可产生低氧血症，发展成肺心病。精选精选pptppt1010发病机制发病机制一、肺动脉高压（一）肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。（二）肺血管阻力增加的解剖学因素①COPD及支气管周围炎,累及邻近肺小动脉,引起血管炎,管壁增厚、管腔狭窄闭塞,使肺血管阻力增加;②随肺气肿的加重,肺泡内压增高,压迫肺泡毛细血管,造成毛细血管管壁狭窄或闭塞。肺泡壁破裂造成毛细血管网的毁损,损毁超过70%时肺循环阻力增大;③肺血管重塑;④血栓形成。精选精选pptppt1111二、心脏病变和心力衰竭二、心脏病变和心力衰竭右肺动脉压持续升高→右心失代偿→右心排出量下降→右心室收缩末期残留血量增加→舒张末压增高→右心室扩大、右心室功能衰竭精选精选pptppt1212三、其他重要器官的损害三、其他重要器官的损害•多器官的功能损害多器官的功能损害•脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统、血液系统脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统、血液系统精选精选pptppt1313临床表现临床表现一、肺、心功能代偿期①①症状症状::咳嗽、咳痰、气促咳嗽、咳痰、气促、、心悸心悸、乏力。、乏力。②②体征体征::发绀和肺气肿征。偶有干、湿鸣音发绀和肺气肿征。偶有干、湿鸣音,,心音遥远心音遥远,P,P22>A>A22,,③③三尖瓣区出现收缩...
