肺通气功能检查VIP免费

1肺通气功能检查肺通气功能检查肺通气功能检查肺通气功能检查广州呼吸疾病研究所郑劲平通气功能限制阻塞小气道正常中、小气道大气道肺总量弥散弥散激发试验运动心肺功能咳嗽喘息胸痛呼吸困难扩张试验扩张试验肺源性心源性心肺外因素过度充气肺过度充气过度充气混合性障碍间质性肺病+-支气管哮喘-+支气管哮喘COPD？N肺总量肺气肿N肺外因素+-支气管哮喘？气道阻力3肺通气功能时间肺活量(用力肺活量)静息分钟通气量VE=VT×RR肺泡通气量VA＝（VT－VD）×RRVD/VT=(PaCO2-PECO2)/PaCO2最大自主分钟通气量4肺（通气）功能检查的临床意义肺（通气）功能检查的临床意义1.早期检出肺、气道病变2.鉴别呼吸困难的原因3.评估疾病的病情严重程度4.评定药物和其它治疗方法的疗效5.评估胸肺外科手术耐受力6.劳动强度、耐受力的评估7.危重病人的监护5肺通气功能测试标准化步骤肺通气功能测试标准化步骤仪器性能达标系统标化质量控制受试者/病人配合呼吸动作测试程序可接受性重复性参考值(正常值)/结果解释临床评价质量评价,并向测试者反馈6用力肺活量用力肺活量(MEFV)(MEFV)测试演示7病人的准备病人的准备让病人了解必要的信息了解目前的用药询问最近一次的吸入性支气管扩张剂的用药情况及研究用药的情况测定前让病人休息15分钟8安排病人安排病人病人必须取坐直，两脚着地衣服必须宽松假牙不必取下（除非非常不合适）9解释肺功能测定解释肺功能测定演示肺功能如何工作解释为何要咬紧吹筒，必用鼻夹鼓励病人吸足气再吹鼓励病人平稳持续地以最大努力吹呼气时间保持5-6秒.10操作自已演示如何测定VC和FEV1勇于鼓励病人观察病人的整个操作过程11测定测定用鼻夹完全封闭鼻腔鼓励病人吸气呼气避免病人前倾让病人在测定之间有足够的休息时间12测试时测试时图形演示图形演示13时间－容量曲线时间－容量曲线时间（秒）012345abcMMEF=bc/ab容量（升）FEV1FVCRVTLCSVCFVC正常阻塞限制FVC外推容量应外推容量应<5%FVC<5%FVC或或<<0.15L0.15L外推容量012345Sec15流速容量曲线及时间容量曲线流速容量曲线及时间容量曲线1sFEV116流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速流速--容量曲线及其主要指标容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形17MEFVMEFV检测要求检测要求充分吸气至肺总量位(重复变异<5%)突发呼气迅速最大用力呼气(外推容量<5%FVC)无中断呼气时间>3~5”或平台(0.025lps0.5sec)18病人配合病人配合保证病人充分吸气直到完全充满肺部保证病人充分挤压胸腔和胃部直至不能呼出为止以获得最大呼出量保证足够呼气时间指导病人持续呼气至少5－6秒19吸气吸气呼气呼气容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线的影响用力程度对流速容量曲线的影响20常见错误常见错误启动缓慢咳嗽提早终止以上错误可从Flow/Volume曲线看出21鼓励受试者努力的良好界面鼓励受试者努力的良好界面22流速容量正常图3.不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC阻塞限制限制混合23问题问题座位不适病人姿势不对双脚未着地病人测定时前倾吹筒未咬紧或鼻夹未夹紧导致漏气24可接受咳嗽25过早停止呼气声门关闭26漏气气道阻塞27重复性重复性最高的VC必须报告最高的FEV1必须报告如果3次FEV1的测定重复性(<5%或<0.1L)未达到，请接着做如果8次测定重复性仍未达到，报告最好的结果并加以说明28选择最佳的选择最佳的FEVFEV11必须最选择最好的<5%>5%29重复性测试不接受接受30FVCFVC测试流程图测试流程图FVC测试满足可接受条件?可接受次数>=3?满足重复性标准?最佳测试曲线(FVC+FEV1为最大)储存及结果分析选择最大FVC及FEV1yesyesyesnonono31最大分钟通气量（最大分钟通气量（MVVMVV））最大分钟通气量（最大分钟通气量（MVVMVV））单位时间内以尽快的速度和可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量容量(l)容量(l)Time(12Sec)501001232测试要求:连续呼吸无间断测试时间:10”或12”潮气量=60%VC呼吸频率=60~80bpm最大分钟通气量（最大分钟通气量（MVVMVV））最...