急诊内科急诊内科徐丽丽徐丽丽2016.6.132016.6.13主要内容相关知识介绍病史汇报护理问题健康宣教welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience肺炎的定义：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的肺实质肺实质的炎症。的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。等理化因素引起。细菌性肺炎是细菌性肺炎是最常见最常见的肺炎，本例患的肺炎，本例患者为社区获得性肺炎。者为社区获得性肺炎。症状：症状：•临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。明显，可有轻微咳嗽。病史介绍辅助检查辅助检查6.16.1痰革兰染色查细菌：检出革兰阳性球痰革兰染色查细菌：检出革兰阳性球血血RTRT、、PTPT、心肌酶学未见异常、心肌酶学未见异常6.26.2免疫十项：免疫十项：乙肝病毒表面抗体（乙肝病毒表面抗体（++））乙肝病毒核心抗体（乙肝病毒核心抗体（++））梅毒螺旋体抗体（梅毒螺旋体抗体（++））6.36.3尿常规尿常规蛋白质蛋白质2+2+白细胞白细胞19.6/ul19.6/ul护理诊断•1气体交换受损：与肺部感染引起呼吸面积减少有关•2疼痛：胸痛与肺炎累及胸膜引起胸膜炎有关•3便秘：（患者（患者6.1--6.4未解大便）与进食少，活动量少有关•4睡眠形态紊乱：与咳嗽、呼吸困难有关•5恐惧焦虑：与疼痛、担心预后有关6活动无耐力：与体液丢失与营养摄入不足有关护理诊断•7营养失调：低于机体需要量•8知识缺乏：与病人对疾病认知程度和医疗知识复杂性有关与病人对疾病认知程度和医疗知识复杂性有关•9潜在并发症：一发热与肺部炎症有关二心力衰竭：与高血压性心脏病有关三高血压急症与患者自身血压较高有关护理措施护理目标：患者住院期间能维持有效呼吸护理目标：患者住院期间能维持有效呼吸措施：措施：11..协助患者取舒适的患侧卧位协助患者取舒适的患侧卧位22..遵医嘱予遵医嘱予NS50ml+NS50ml+溴己新溴己新8mg8mg静滴静滴bidbid祛痰，祛痰，予左氧予左氧0.50.5静滴静滴qdqd，，NS100ml+NS100ml+头孢西丁头孢西丁2g2g静滴静滴bidbid抗炎抗炎效果评价：患者住院期间未诉呼吸困难等不适，能自主效果评价：患者住院期间未诉呼吸困难等不适，能自主维持有效呼吸维持有效呼吸P1气体交换受损与肺与肺部感染引起呼吸面积减少有关护理措施P2疼痛：胸痛与肺炎累及胸膜引起胸膜炎有关护理目标：患者疼痛有所减轻，住院期间无胸痛主诉护理措施：1指导患者患侧卧位，勿用力咳嗽2嘱患者进食清淡易消化食物，勿进食较硬、刺激食物效果评价：患者住院期间未诉胸痛护理措施P3便秘：（患者6.1--6.4未解大便）与进食少，活动量少有关护理目标：患者便秘有所改善，能定患者便秘有所改善，能定时排便时排便护理措施：护理措施：11..指导患者低盐低脂饮食，指导患者低盐低脂饮食，嘱多饮水，进食粗纤维食物，新鲜水嘱多饮水，进食粗纤维食物，新鲜水果蔬菜，进行腹部环形按摩果蔬菜，进行腹部环形按摩2.2.指导患者适量活动指导患者适量活动护理评价：患者护理评价：患者6.56.5自主排便后未发生自主排便后未发生便秘情况便秘情况护理措施P4睡眠形态紊乱：与咳嗽、呼吸困难有关护理目标：患者主诉可安静休息，睡眠时间较前延长，护理目标：患者主诉可安静休息，睡眠时间较前延长，睡眠质量较前好转睡眠质量较前好转护理措施：护理措施：11..做好入院宣教工作，让患者尽快适应病做好入院宣教工作，让患者尽快适应病房环境房环境22..保持环境整洁安静，夜间巡视做到四轻，保持环境整洁安静，夜间巡视做到四轻，病人睡眠时间减少不必要的干扰避免光线刺激病人睡眠时间减少不必要的干扰避免光线刺激33..减少午睡睡眠时间减少午睡睡眠时间44..给予心理护理给予心理护理效果评价：患者主诉睡眠情况较前好转，能安静入睡效果评价：患者主诉睡眠情况较前好转，能安静入睡护理措施P5恐惧焦虑：与...
