不孕症与辅助生殖技术不孕症与辅助生殖技术学习内容：学习内容：•不孕症的概念与影响因素不孕症的概念与影响因素•正常的受孕过程正常的受孕过程•人类辅助生殖技术的定义、分类、流程人类辅助生殖技术的定义、分类、流程•有正常性生活，未避孕有正常性生活，未避孕11年未孕者年未孕者原发不孕：未避孕而从未受孕者原发不孕：未避孕而从未受孕者继发不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续继发不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续11年未孕者年未孕者•发病率：发病率：7-10%7-10%掌握不孕症的概念生育力正常夫妇同居时间与受孕机会0%20%40%60%80%100%1月3月6月12月24月20%57%72%87%93%同居时间妊娠率查清病因40%40%10%10%男性女性男女双方不明原因正常受孕过程阻塞：炎症、积水、切除、先天性发育不全等宫颈：炎症，粘液异常等子宫：内膜炎、肌瘤、息肉、结核等排卵障碍：HPO轴紊乱、多囊卵巢综合征、卵巢发育不良、卵巢早衰等男方：精液、性功能异常、免疫合理检查明确诊断男方检查男方检查男科体检男科体检精液检查卵巢功能检查卵巢功能检查输卵管通畅试验宫腔镜腹腔镜其它女方检查女方检查BB超：判断卵泡生长和排卵情况，月经早期窦卵泡数量反应卵超：判断卵泡生长和排卵情况，月经早期窦卵泡数量反应卵巢的储备功能。巢的储备功能。基础内分泌测定月经周期的第基础内分泌测定月经周期的第11～～55天测定天测定FSHFSH、、LHLH、、E2E2和和TT、、PRLPRL和和PP。。子宫输卵管造影（子宫输卵管造影（HSGHSG）：月经净后）：月经净后3-73-7天天I.I.通畅输卵管通畅输卵管I-a.I-a.术前平片术前平片I-b.I-b.子宫输卵管显影，子宫输卵管显影，造影剂进入盆腔造影剂进入盆腔I-c.15I-c.15分钟复片，造分钟复片，造影剂在盆腔内均匀涂抹影剂在盆腔内均匀涂抹II.II.右输卵管堵塞，左侧右输卵管堵塞，左侧伞部粘连伞部粘连II-a.II-a.术前平片术前平片II-b.II-b.子宫输卵管显影，子宫输卵管显影，右侧造影剂进入盆腔，右侧造影剂进入盆腔，左侧未进入盆腔左侧未进入盆腔II-c,15II-c,15分钟复片，造分钟复片，造影剂残留于左侧输卵管影剂残留于左侧输卵管和右输卵管伞部周围。和右输卵管伞部周围。正常宫腔宫腔粘连粘膜下肌瘤粘膜下息肉子宫纵隔宫腔镜：可直视宫腔和输卵管的子宫开口，了解子宫腔病变。宫腔镜：可直视宫腔和输卵管的子宫开口，了解子宫腔病变。腹腔镜：准确地了解子宫外表、盆腔腹膜、输卵管、卵巢情况。腹腔镜：准确地了解子宫外表、盆腔腹膜、输卵管、卵巢情况。评估卵巢功能选择恰当治疗方案一般治疗对症治疗增进健康纠正不良的生活习惯指导性生活心理治疗一般治疗（一）治疗原发疾病（一）治疗原发疾病（二）恢复生殖道解剖学通道（二）恢复生殖道解剖学通道（三）促排卵与黄体维持（三）促排卵与黄体维持（四）免疫学治疗（四）免疫学治疗（五）人类辅助生殖技术（五）人类辅助生殖技术对症治疗辅助生殖技术的概念辅助生殖技术的概念以生育为目的，在体外对精子、卵子和以生育为目的，在体外对精子、卵子和胚胎进行人工操作后，再植入到女性生殖道胚胎进行人工操作后，再植入到女性生殖道内，以达到受孕目的的医学技术。内，以达到受孕目的的医学技术。常用的辅助生殖技术常用的辅助生殖技术•人工授精(artificialinsemination,AI)•体外受精－胚胎移植（InVitroFertilizationandEmbryoTransfer,IVF-ET)•卵母细胞胞浆内单精子注射术(IntraCytoplasmicSpermInjection,ICSI)•胚胎植入前胚胎遗传学诊断（PreimplantationGeneticDiagnosis,PGD)11、人工授精、人工授精(artificialinsemination,AI)(artificialinsemination,AI)按精液来源分：按精液来源分：丈夫精液人工授精丈夫精液人工授精(ArtificialInsemination(ArtificialInseminationwithHusband’ssperm,AIH)withHusband’ssperm,AIH)供精者精液人工授精供精者精液人工授精(ArtificialInsemination(ArtificialInseminationbyDonor,AID)byDonor,AID)妊娠率妊娠率1010－－20%20%适应症适应症1.1.男性少精、弱精，液化异常，性功能障碍，男性少精、弱精，液化异常，性功能障碍，生殖器畸形等不育生殖器畸形等不育2.2.宫颈因素...
