腹部急症医学课件VIP免费

腹部急症腹部急症一、概念：一、概念：腹部急症是指腹腔内、盆腔内和腹腹部急症是指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧病理变膜后组织或脏器发生了急剧病理变化，而产生的以腹部症状、体征为化，而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。主，同时伴有全身反应的临床表现。病因病因：11、炎症性病变；、炎症性病变；22、穿孔性病变；、穿孔性病变；33、梗阻性病变；、梗阻性病变；44、出血性病变。、出血性病变。二、分类二、分类：：腹部急症可分为炎症性、脏器破裂或腹部急症可分为炎症性、脏器破裂或穿孔性、脏器梗阻性或绞窄性、脏器穿孔性、脏器梗阻性或绞窄性、脏器扭转性、出血性和损伤性六种。扭转性、出血性和损伤性六种。（一）炎症性腹部急症：系指腹腔内（一）炎症性腹部急症：系指腹腔内脏器急性化脓性炎症和各种特殊原因脏器急性化脓性炎症和各种特殊原因引起的非化脓性炎症，如化脓性性阑引起的非化脓性炎症，如化脓性性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和输尾炎、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和输卵管炎等，急性坏死性胰腺炎、肠炎、卵管炎等，急性坏死性胰腺炎、肠炎、节段性小肠炎、病毒性肠系膜淋巴结节段性小肠炎、病毒性肠系膜淋巴结炎等。炎等。（二）脏器破裂或穿孔性腹部急症，（二）脏器破裂或穿孔性腹部急症，系指非损伤性引起各种病理改变的腹系指非损伤性引起各种病理改变的腹腔内、盆腔内或腹膜后的某脏器的病腔内、盆腔内或腹膜后的某脏器的病理性破裂或穿孔。如：胃、十二指肠理性破裂或穿孔。如：胃、十二指肠溃疡穿孔，自发性膀胱破裂，子宫及溃疡穿孔，自发性膀胱破裂，子宫及卵巢破裂等。表现为突发性剧痛、急卵巢破裂等。表现为突发性剧痛、急性腹膜炎或内出血性休克性腹膜炎或内出血性休克。（三（三）脏器梗阻性或绞窄性腹部急症：系）脏器梗阻性或绞窄性腹部急症：系指各种致病因素引起的胃肠道、胆道、阑指各种致病因素引起的胃肠道、胆道、阑尾、输尿管各空腔脏器的梗阻、绞窄。如，尾、输尿管各空腔脏器的梗阻、绞窄。如，各类肠梗阻、胆囊、输尿管结石等。表现各类肠梗阻、胆囊、输尿管结石等。表现为腹绞痛和放散痛，同时伴有梗阻症状。为腹绞痛和放散痛，同时伴有梗阻症状。（四）脏器扭转性腹部急症：系指先（四）脏器扭转性腹部急症：系指先天或后天发育异常，扭转的脏器有的天或后天发育异常，扭转的脏器有的为空腔脏器如胃、肠、胆囊扭转，有为空腔脏器如胃、肠、胆囊扭转，有的则为实质性脏器如脾、睾丸扭转等。的则为实质性脏器如脾、睾丸扭转等。表现为剧烈绞痛，休克，重度腹膜炎表现为剧烈绞痛，休克，重度腹膜炎体征体征。。（五）出血性腹部急症：系指各种致（五）出血性腹部急症：系指各种致病因素引起的食管下端、胃十二指肠、病因素引起的食管下端、胃十二指肠、小肠、大肠及胆管的大出血，即上下小肠、大肠及胆管的大出血，即上下滑化道出血。另外，尚有一部份属于滑化道出血。另外，尚有一部份属于腹腔内实质性脏器自发性或病理性破腹腔内实质性脏器自发性或病理性破裂，及腹腔内动脉瘤破裂等。表现为裂，及腹腔内动脉瘤破裂等。表现为腹腔内出血及休克。腹腔内出血及休克。（六）损伤性腹部急症：系指锐性或（六）损伤性腹部急症：系指锐性或钝性损伤造成胃、肠、肝、胆囊、胰钝性损伤造成胃、肠、肝、胆囊、胰腺、啤、肾、膀胱的损伤。如肾破裂腺、啤、肾、膀胱的损伤。如肾破裂常有大量血尿及肾周围血肿，后腹膜常有大量血尿及肾周围血肿，后腹膜亦同时破裂，混尿液的血流入腹腔，亦同时破裂，混尿液的血流入腹腔，致腹膜炎。致腹膜炎。三三、、腹痛的解剖基础：腹痛的解剖基础：11、肌肉的神经节段性分布：多肌节、肌肉的神经节段性分布：多肌节合并而成。如腹直肌、腹外斜肌、各合并而成。如腹直肌、腹外斜肌、各由由5~125~12脊髓节来的纤维共同支配；下脊髓节来的纤维共同支配；下胸及上腰段脊髓急性外伤（如脊柱骨胸及上腰段脊髓急性外伤（如脊柱骨折、腹膜后血肿等），引起腹壁肌及折、腹膜后血肿等），引起腹壁肌及腹部牵涉性疼痛，压痛、肠麻痹和腹腹部牵涉性疼痛，压痛、肠麻痹和腹...