肝炎标志物的血清学检测肝炎标志物的血清学检测武清区人民医院•病毒性肝炎是由嗜肝脏病毒感染引起的，以肝脏炎症损伤和坏死病变为主，有急性、慢性、慢性迁延性和慢性活动性等类型的传染性疾病。•目前已知的有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种肝炎病毒，最近我国发现第八种－辛型肝炎病毒，日本又发现一种新的输血后肝炎病毒－TTV甲型肝炎病毒检测甲型肝炎病毒（HepatitisAvirus,HAV）是小核糖核酸病毒科，属于嗜肝RNA病毒属，直径27～30nm，呈球形，无包膜，有蛋白外壳。它存在于被感染人和动物的肝细胞、血浆、胆汁和粪便中。粪-口传播是HAV最主要的传播途径，传染性极强，目前我国人群感染率为70～80％。机体感染HAV后，可产生HAV抗体，早期为IgM，维持2个月左右，恢复后期出现IgG，可维持多年，对同型病毒的再感染有免疫力。临床意义•1、HAV－IgM型抗体是感染HAV后的早期抗体，感染后1周即可产生，并在疾病急性期持续6周；在症状出现前存在于血清中的HAV－RNA通常与抗HAV－IgM的峰值相关，但持续时间短。它可作为诊断急性甲型病毒性肝炎的根据。•2、HAV－IgG型抗体的产生稍晚于IgM型，一般感染HAV3周后能在血中检出，2～5个月后到达高峰，以后有所降低但长期存在高滴度IgG对诊断HAV感染有参考和辅助价值，低滴度为既往感染指标。••3、HAV－IgA型抗体是在感染HAV后肠道粘膜细胞分泌的局部性抗体，可在感染早期和急性期病人的粪便中查出。•4、HAVAg存在于甲型肝炎病毒感染潜伏期和发病早期患者的胆汁和粪便中，具有确诊甲型病毒性肝炎的价值。当临床表现、流行病学极似甲肝时，而HAVAg呈阴性，可能是病毒血症期已过，病毒在血中消失，此时应检查抗体，以帮助诊断。乙型肝炎病毒检测•乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus，HBV）属嗜肝病毒科DNA病毒，又称Dane颗粒。•HBV衣壳直径42nm，分核心和外壳两部分，是乙型病毒性肝炎的病原体，可急性发病、持续带病毒感染、症状不明显和迁延不预形成慢性肝炎等。•乙肝患者的潜伏期、急性期以及乙肝病毒携带者的血液具有高度传染性，其危害性大于甲肝，少数可导致肝硬化、肝癌。乙肝病毒电镜照片乙型肝炎病毒结构模式图常用检查乙肝的血清标志物•乙肝表面抗原(HBsAg)•乙肝表面抗体(HBsAb)•乙肝e抗原(HBeAg)•乙肝e抗体(HBeAb)•乙肝核心抗体(HBcAb)•在血中消长顺序通常为HBsAg→HBeAg→HBcAb→HBeAb→HBsAb。乙肝表面抗原•乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，常伴随乙肝病毒的存在，是已感染乙肝病毒的标志。•可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。乙肝表面抗原•乙肝表面抗原位于病毒外层•病毒表面抗原的数量大大超过组装成完整病毒颗粒所需的量，使得大量剩余的表面抗原分子聚集成小的球形颗粒，单独存在于血循环中。•不含核酸，既没有感染性，也不能复制和增殖。乙肝表面抗原•在感染乙肝病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。•急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。乙型肝炎表面抗体•一般简称表面抗体。•乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体。乙型肝炎表面抗体•表面抗体可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。•有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。•人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体。乙型肝炎表面抗体一般成人期感染乙型肝炎病毒，发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在3～6个月以后才出现表面抗体。•检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。乙型肝炎表面抗体•若在婴儿期感染乙型肝炎病毒，往往不产生表面抗体，而持续携带表面抗原，有时经过若干年后出现抗-HBs，而乙型肝炎表面抗原就慢慢转阴了。所以，如查出抗-HBs阳性结果，就表示不会再感染乙型肝炎了。乙型肝炎e...
