高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期具有各种可能导致脑损伤高危因素的婴儿,他们可能在婴儿期表现出临床异常,但还不足以诊断脑性瘫痪,也可能临床表现正常
在胎儿期、新生儿期、婴儿期中对胎儿、新生儿、婴儿的身心发育(尤其是大脑发育)有不良影响的因素称为高危因素
根据发生时间不同,分为产前、产时、产后
产前高危因素:母孕期的先兆流产、孕期感染(TORCH感染、乙肝病毒、HIV感染)、妊高症、糖尿病、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈、遗传因素(染色体异常、基因病、遗传代谢性疾病)其它(不良环境、母亲饮酒吸毒、贫血、不良情绪等)产时高危因素:窒息、产程延长、急产、早产、低体重儿、多胎、剖宫产、产伤等产后高危因素:病理性黄疸、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症、严重感染、寒冷损伤综合症等、反应性低血糖、颅脑外伤、颅脑感染、中毒及缺乏环境刺激、抽搐这些高危因素导致胎儿或新生儿脑损伤,脑发育异常,临床可表现运动障碍,起严重程度与其脑部病变程度密切相关
通过筛查,早期发现可以病例,,抓住脑发育的关键期(1岁以前,特别是0-6月)进行早期干预,最大限度促进脑功能恢复,使脑损伤儿的运动、智能发育水平赶上正常儿童,降低脑瘫及其它神经系统并发症的发病率、致残率,提高人口素质
筛查方法临床表现临床诊断神经系统量表检查高危儿吃睡玩姿势动吃不会吸吮或吸吮无力,吃奶少,易呕吐,吃奶时不安静、断续,易腹泻,便秘,体重不增加或增长缓慢睡睡眠过多清醒时亦精神差不哭或哭声微弱睡眠少,持续哭闹睡眠不安,易惊醒玩表情淡漠,3-4月不能笑出声无a、o发音,6个月不认人叫名字无反应,对玩具、逗引无兴趣动新生儿期运动过多或自发性运动减少2-3月竖头不稳,不能抬头,3给月不会“吃手”,4-5月不会翻身,5-6月无伸手抓握动作,7-8月不会坐,8-9月不会爬,10-