导管固定2目录粘胶类产品与皮肤问题胶带的基础知识各种常见导管的固定•粘贴问题?•一开始就粘不住？•开始粘住了，时间一长就掉了？•病人出汗很多，怎么也粘不上？•太粘了，撕不下来了？•贴的时间长了，撕除时残胶太多了？•天热的时候，太粘了？冬天时不粘了？•病人皮肤问题?反复的操作，额外的工作负担！反复的操作，额外的工作负担！病人投诉，医疗事故，职业风险……病人投诉，医疗事故，职业风险……•常发生于敷料或胶带的两端及边缘•中央区正常•发红及水泡不是过敏，是张力性损伤不是过敏，是张力性损伤•避免牵拉过紧,或先固定一端然后固定另一端•敷料或胶带下全面积•整体发红•曾经使用消毒剂不是过敏，是化学性损伤不是过敏，是化学性损伤•多与消毒剂和敷料或胶带透气性有关•消毒剂和敷料或胶带的选择•敷料或胶带使用一段时间后•反复更换敷料或胶带•曾经使用消毒剂•疼痛，发红不是过敏，是表皮剥脱不是过敏，是表皮剥脱•注意避免反复张贴•使用皮肤保护剂毛囊炎毛囊炎由于备皮时使用剃刀，细菌、化学物质或粘胶残留在发干上导致毛囊炎症预防方法皮肤准备前先作清洁处理备皮时用剪子代替剃刀使用低敏性胶带,并且粘性适中•全身变态过敏反应•发生率一般不高（布胶带，低质敷料除外）•不局限在敷料或胶带处•患者常有过敏史真正的过敏•患者过敏史•敷料及胶带的选择9©3M2013.AllRightsReserved.目录粘胶类产品与皮肤问题胶带的基础知识各种常见导管的固定背衬粘胶解卷剂厚度初始粘性、持续粘性、残胶量致敏性透气性、强度弹性顺应性使用率撕取方便胶带互粘柔顺性透气性强度….•黏胶：医用丙烯酸酯压敏胶按压胶带背衬,能增加胶带与皮肤的接触面积,增加粘贴力.皮肤表面高低不平,胶带只与皮肤表面突出点粘和,面积有限3M无纺布普通无纺布PVC全棉3M全层打孔普通打孔正确的手法•撕除需要的长度•先固定胶带的中间，再向两边粘贴并加压固定错误的手法•将胶带全部固定后，再从胶卷上撕除•固定胶带的一端，拉向另一端粘贴固定(张力性粘贴)•用手指轻压保护皮肤•揭除方向尽量顺着毛发方向•胶带与皮肤呈1800揭除•如胶带与皮肤粘合牢固,可用酒精或乳液涂抹胶带背衬,降低胶带粘性•粘贴胶布前擦干皮肤•适当远离渗液、唾液等•皮脂分泌过多的皮肤处可以先使用酒精擦拭令皮肤干燥•使用剃毛器剔除或用剪刀剪掉毛发而非刮除•使用皮肤保护措施：使用无通保护膜16©3M2013.AllRightsReserved.目录粘胶类产品与皮肤问题胶带的基础知识各种常见导管的固定末端反折便于撕除将胶带剪成“人”字型高举平台延长管固定将胶带剪成“人”字型如图将胶带撕成三部分去除未剪开部分离型纸将胶带剪成“工”字型如图，一根导管固定如图，两根导管固定将胶带剪成“工”字型如图，将离型纸撕开去除一侧离型纸病人准备，用物准备固定上唇，另一条绕管对侧同样方法固定将胶带撕成“工”字型固定上唇，两端绕管同法，固定下唇，绕管根据美国SHEA-2008CAUTI的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧-InfectionControlandHospitalEpidemiology,2008,oct加压固定胶带高举平台法固定导尿管如图，离型纸撕开两条胶带固定在皮肤上高举平台发固定导管胶带+纱布高举平台固定导管透明敷料高举平台固定导管Y纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定将离型纸四部分去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸双高举平台固定法高举平台+加强固定螺旋固定法希望我们的护理能给病人带来更多的微笑！Thankyou….
