功能性消化不良的诊治VIP免费

功能性消化不良诊治指南内容功能性消化不良（FD）概述FD的罗马III诊断标准FD与其它疾病的关联FD的发病机制与治疗小结内容功能性消化不良（FD）概述FD的罗马III诊断标准FD与其它疾病的关联FD的发病机制与治疗小结消化不良的定义中国消化不良的诊治指南(2007,大连），中华消化杂志,2007,27(12):832-834消化不良(dyspepsia)功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)器质性消化不良(organicdyspepsia,OD)起源于胃十二指肠区域血生化及内镜等检查无异常发现临床表现难以用器质性疾病解释病因一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群、可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等经有关检查能显示相关病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性疾病等；也包括系统性疾病引起的消化功能异常，如糖尿病性消化不良和进行性系统性硬皮病。功能性消化不良(FD)的临床表现Gastroenterology2006;130:296~303嗳气8%餐后饱胀24%早饱感12%恶心10%上腹痛22%上腹烧灼感6%胀气15%呕吐3%720名FD患者的第一主要症状内容功能性消化不良（FD）概述FD的罗马III诊断标准FD与其它疾病的关联FD的发病机制与治疗小结餐后饱胀:食物长时间存留于胃内引起的不适感早饱感:进食少许食物即感胃部饱满，不能继续进餐上腹痛:胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域疼痛上腹烧灼感:局部的灼热感（与烧心不同;烧心是指胸骨后的烧灼样疼痛或不适）罗马III:FD症状定义中国消化不良的诊治指南(2007,大连），中华消化杂志,2007,27(12):832-834必须包括以下4项症状中的一项或多项：Gastroenterology2006;130(5):1466-79中华消化杂志,2007,27(12):832-834罗马III:FD诊断标准B1.功能性消化不良(FunctionalDyspepsia,FD)B1a.餐后不适综合征(postprandialdistresssyndrome,PDS)B1b.上腹痛综合征(epigastricpainsyndrome,EPS)罗马III:FD分类Gastroenterology2006;130:1377-1390.功能性消化不良(FD)餐后不适综合征(PDS):必须包括以下1项或2项：1.发生在进平常餐量后的餐后饱胀，每周发作数次2.早饱感使其不能完成平常餐量的进食，每周发作数次支持诊断的条件有：1.上腹胀或餐后恶心或过度暖气2.可同时存在上腹痛综合征上腹痛综合征(EPS):必须包括以下所有项：1.至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次2.疼痛为间断性3.不放射或不在腹部其他区域/胸部出现4.排便或排气后不缓解5．不符合胆囊或Oddi括约肌功能障碍的诊断标准支持诊断的条件有：1.疼痛可为烧灼样，但不向胸骨后传导2.疼痛常因进餐诱发或缓解，但也可发生在空腹状态3.可同时存在餐后不适综合征罗马III:PDS&EPS诊断标准Gastroenterology2006;130(5):1466-79中华消化杂志,2007,27(12):832-834EPSandPDS8.9%PDS15.8%EPS75.3%EPS是临床FD最常见类型候晓华，等.中华消化杂志.2007，27（12）：809-812一项关于2195例上消化道内镜检查患者的问卷调查:罗马IIIFD各亚型比例症状严重程度与频率饮食状况：患者体重与营养状况症状与进食的关系饮食习惯重叠症状精神状态与生活质量发病因素与诱因注意有无报警征象FD症状的评估为进一步检查与治疗提供线索消化不良的报警征象：消瘦、贫血、上腹包块、频繁呕吐、呕血或黑便、年龄40岁以上的初发病者、有肿瘤家族史等。对有报警征象者建议及时行相关检查。对有精神心理障碍者，也建议及时进行检查，明确排除器质性疾病对解释病情更为有利。FD症状的评估为进一步检查与治疗提供线索中国消化不良的诊治指南(2007,大连），中华消化杂志,2007,27(12):832-834(二)相关检查FD:排除性诊断胃镜检查作为消化不良诊断的主要手段。其他包括肝、肾功能及血糖等生化检查、腹部超声及消化系统肿瘤标志物，必要时行腹部CT扫描。对经验性治疗或常规治疗无效的FD患者可进行Hp检查。对怀疑胃肠外疾病引起的消化不良患者，还要选择相应的检查帮助病因诊断。FD临床相关检查中国消化不良的诊治指南(2007,大连），中华消化杂志,2007,27(12):832-834FD临床相关检查•胃功能检查对症状严重或对常规治疗效果不明显的FD患者，可进行胃电图、胃排空、胃容纳功能及...