CompanyLOGO膝关节镜下半月板缝合术荆州市中心医院骨科一病区精选2021版课件2COMPANYLOGO•膝关节镜（Kneearthroscopy）是一种对关节内疾病进行检查、诊疗的手术方式。适用于膝关节损伤、非感染性关节炎，目前膝关节镜手术被认为是对膝关节病变较好的治疗手段。传统的膝关节手术，创伤大，出血较多，术后恢复慢，关节处有较大手术瘢痕;相比之下，膝关节镜手术具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点。1.膝关节镜基本知识介绍精选2021版课件3COMPANYLOGO膝关节镜基本器械组成精选2021版课件4COMPANYLOGO半月板缝合器械图示FAST-FIX缝合器精选2021版课件5COMPANYLOGO•1.半月板（Menisci）解剖生理半月板位于股骨髁和胫骨髁之间的纤维软骨垫，切面曾三角形，外缘厚而中间薄，附着在关节囊的内侧面。分为内侧半月板和外侧半月板1.1内侧半月板：环大而窄，呈“C”形，其前半部松弛，活动度大而最容易破裂；中间部易受扭转外力而横行破裂；后半部较稳定。1.2外侧半月板：环小而宽，呈“O”形，其内侧边缘薄而游离，外侧缘形成一个斜槽。1.3半月板的生理功能半月板可以作为膝关节内的填充物，减少了股骨髁与胫骨髁的直接相撞以及外形上相互适应，同时缓冲压力，吸收震荡，起到弹性垫的作用。半月板还增大了关节窝的深度，又能连同股骨髁一起对胫骨作旋转运动。2.半月板损伤概述精选2021版课件6COMPANYLOGO半月板正常解剖图示精选2021版课件7COMPANYLOGO附：盘状半月板•盘状半月板属发育变异，可能是半月板后角异常连接致下束发育异常，外侧（占95%）远比内侧多见。盘状半月板失去半环形结构，呈现半月形或圆盘状的形态。盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿，并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。临床表现为膝部疼痛、弹响和绞锁。X线不能直接显示半月板，约半数病例见一侧的关节间隙增宽。MRI是发现病变的最佳检查方法。精选2021版课件8COMPANYLOGO图片分析：图1为厚板型盘状半月板和楔形盘状半月板形态图。图2为MRI下膝关节冠状面可见半月板体部的横向宽度明显增大，等同于外侧胫骨关节面的横径，半月板游离缘厚度基本与囊缘一致。精选2021版课件9COMPANYLOGO2.半月板损伤的机制及分级2.1半月板的损伤机制•半月板的位置随着膝关节的运动而改变，屈膝时，半月板滑向后方；伸膝时滑向前方；在半屈膝位旋转小腿时，一个半月板向前，另一个半月板向后滑动。•常见的半月板损伤一般均存在急剧伸小腿并作强力旋转（如踢足球）时，半月板尚未来得及前滑而被关节上、下关节面挤住，造成半月板的挤伤甚至破裂。•除了外力作用，半月板自身的改变也是造成其破裂的重要原因（如半月板囊肿等）。精选2021版课件10COMPANYLOGO2.2半月板的损伤临床分级•形态MRI表现纵向撕裂水平状类似Ⅱ级MRI表现垂直状单纯型撕裂线连续半月板的上下关节缘桶柄状垂直撕裂线内侧的半月板碎片向内异位，形成类似桶柄形态横向撕裂垂直状撕裂线可从半月板的游离缘直达囊缘斜向撕裂鹦鹉嘴样撕裂线从半月板游离缘斜向弯入多形性撕裂各种撕裂形态混合特殊撕裂边缘撕裂半月板囊缘撕裂板内撕裂局限在半月板内的撕裂精选2021版课件11COMPANYLOGO半月板纵向撕裂•纵向撕裂也称环行撕裂，是临床中最常见的类型。其横断面像显示撕裂线沿环方向呈弧形，可延及一个或两个部位，甚至从前角一直延续到后角。纵向撕裂线在冠状面或矢状面呈垂直或水平状两种表现。纵向撕裂水平撕裂桶柄状撕裂垂直撕裂精选2021版课件12COMPANYLOGO纵向水平撕裂精选2021版课件13COMPANYLOGO纵向垂直撕裂精选2021版课件14COMPANYLOGO桶柄状撕裂精选2021版课件15COMPANYLOGO斜向撕裂精选2021版课件16COMPANYLOGO横向撕裂精选2021版课件17COMPANYLOGO3.半月板损伤的体格检查•3.1McMurray试验:又称为回旋挤压试验，病人取仰卧位，检查者一手拇指及其余四指分别按压其膝内、外间隙，一手握住足跟部，极度屈膝并内外旋转伸直运动。•在伸、屈膝过程中，当小腿内收、外旋示有弹响或合并疼痛，提示内侧半月板病变；当小腿外展、内旋时有弹响或合并疼痛着，提示外侧半月板病变。精选2021版课件18COMPANYLOGO•3.3过伸过屈试验：病人取...
