关节脱位手外伤VIP免费

关节脱位、手外伤大纲要求熟悉肩、髋、肘关节外伤性脱位的诊断及复位方法；小儿桡骨小头半脱位的诊断及复位方法；手外伤的治疗原则了解常见周围神经损伤的临床表现、诊断治疗原则；手外伤检查方法。英文词汇Dislocationoftheshoulderioint肩关节脱位Dislocationoftheelbow肘关节脱位Subluxationoftheradialhead桡骨头半脱位Dislocationofthehipjoint髋关节脱位Handinjury手外伤Brachialplexusinjury臂丛神经损伤肩锁关节脱位解剖概要：肩峰的锁骨关节面与锁骨的肩峰关节面构成。病因及分类直接暴力分为三型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂肩锁关节囊破裂、韧带损伤断裂，关节半脱位肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位临床表现Ⅰ型：疼痛、肿胀、局部压痛Ⅱ型：手指压迫有弹性感，应力位远端向上翘起（pianosign）Ⅲ型：X线拍片患侧明显抬高影像学表现治疗Ⅰ型：悬吊2-3周Ⅱ型：手法复位，加垫固定，容易失败Ⅲ型：肩锁关节移位超过2cm，手术切开复位内固定。肩关节脱位解剖概要：参与肩关节运动的关节有，肱盂关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胸关节肱盂关节由肱骨头与肩胛盂构成病因与分类：间接暴力前、后、上、下脱位；其中前脱位多见，分锁骨下、喙突下、盂下脱位临床表现和诊断肩部疼痛、肿胀、活动障碍方肩畸形，肩胛盂空虚肩关节弹性固定Dugas征阳性X线检查CT检查治疗手法复位外固定Hippocrates法：内收、内旋上肢，有弹响，Dugas征转为阴性固定方法：单纯性-三角巾悬吊，腋下垫垫，屈肘90°，3周后锻炼。有骨折延长1-2周。损伤严重-有半脱位者，胸肱绷带固定康复治疗:肘关节脱位解剖概要：在四大关节中发生的脱位几率最高肘关节半伸直位，尺骨鹰嘴处产生杠杆作用。后脱位。前脱位临床表现和诊断：肘部疼痛、肿胀、活动障碍肘后凸畸形、半屈位、弹性固定肘后空虚感，可扪到凹陷肘后三角关系改变影像学表现治疗手法复位：一人复位固定：石膏，悬吊2-3周康复治疗：二头肌舒缩活动，手指腕活动陈旧性脱位，神经、血管损伤，手法复位失败者应切开复位桡骨头半脱位解剖概要：环状韧带发育不成熟。桡骨小头、颈位于肘关节囊内，没有韧带肌腱附着。当手腕被提拉，肘关节囊内负压增加，使薄弱的环状韧带和关节囊嵌入肱骨小头与桡骨头之间临床表现和诊断牵拉史肘部疼痛、活动受限肘部外侧有压痛X线拍片治疗多见于5岁以下儿童治疗：不用麻醉即可进行手法复位髋关节脱位杵臼关节，周围有坚强的韧带与强壮的肌群。暴力往往是高速和高能量的。分类：前、后和中心性脱位髋关节后脱位85-90%脱位机制分类：单纯性髋关节后脱位；后缘有大块骨折块；髋臼后缘有粉碎性骨折块；髋臼缘及壁亦有骨折；合并有股骨头骨折。临床表现与诊断明显外伤史，有明显的疼痛，髋关节不能主动活动，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形可以触摸到股骨头，大转子上移可出现坐骨神经挫伤，2-3个月可恢复影像学检查，X线检查、CT检查治疗复位时间：24小时内，超过72小时复位困难。常用Allis法固定，皮肤牵引或穿丁字鞋2-3周，4周后扶双拐下地，3个月后可完全负重。复杂性脱位治疗还有争议。治疗Allis法:术者握住伤侧腘窝部位，使髋轻度屈曲与外展，沿着股骨的纵轴作持续牵引，一助手立在对侧以双手按住大腿上1/3的内侧面与腹股沟处施加压力，内收、内旋，可完成复位。思考题？1、关节脱位的专有体征是:2、髋关节后脱位典型的畸形是：1、畸形、弹性固定、关节空虚2、短缩、屈曲、内收、内旋手外伤应用解剖：休息位、功能位损伤原因：刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤检查和诊断：首先进行身体全面检查皮肤：皮肤活力的判断：1）颜色与温度2）毛细血管回流试验3）皮瓣的形状和大小4）皮瓣的长宽比例5）皮瓣的方向6）皮肤边缘出血状况手外伤的现场急救1止血2创口包扎3局部固定治疗原则1早期彻底清创：6-8小时2正确处理深部组织损伤3一期闭合创口，污染严重，用生理盐水纱布湿敷，观察3-5天，再次植皮。4正确的术后处理：血管吻...