过敏性休克诊治课件VIP免费

过敏性休克过敏性休克版权归原作者所有晋升网整理推荐过敏性休克概念过敏性休克概念过敏性休克过敏性休克﹝﹝Anaphylaxis﹞Anaphylaxis﹞是是19021902年波特医生年波特医生﹝﹝Dr.porter﹞Dr.porter﹞首创之名词延用至今。首创之名词延用至今。当时是敘述一种原來完全无害的物质，经注射入体当时是敘述一种原來完全无害的物质，经注射入体内数次后，突然变得具有强烈反应，甚至休克死亡之内数次后，突然变得具有强烈反应，甚至休克死亡之物。当时无法解释此现象。物。当时无法解释此现象。概念：概念：特异性过敏原作用于致敏个体而产生的特异性过敏原作用于致敏个体而产生的IgEIgE介导的严重的以急性周围循环灌注不足及呼吸介导的严重的以急性周围循环灌注不足及呼吸功能障碍为主的全身性速发变态反应。功能障碍为主的全身性速发变态反应。病因1.青霉素2.头孢菌素3.化疗药4.中药5.造影剂6.昆虫（蜜蜂、黄蜂、虎头蜂）7.血制品所有针剂药物发病机理发病机理药物机体皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等组织胺缓激肽5-羟色胺血管扩张通透性增强平滑肌收缩腺体分泌增加全抗原IgE肥大细胞嗜碱性粒细胞青霉素与组织蛋白结合（全抗原）刺激机体IgE吸附于肥大细胞破裂嗜碱粒细胞破坏支气管平滑肌痉挛毛细血管扩张毛细血管壁通透性增强腺体分泌增多使支气管平滑肌强烈持久地收缩，加剧支气管痉挛血管活性物质（组胺、缓激肽、5-羟色胺）释放慢反应物质、白三烯释放青霉烯酸青霉噻唑酸皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统等症状嗜碱性粒细胞肥大细胞（半抗原）进入人体初次刺激致敏阶段再次刺激激发和效应阶段临床分型临床分型机体经呼吸系统吸入，皮肤接触，消化机体经呼吸系统吸入，皮肤接触，消化系统摄入，以及注射等途径致过敏原进系统摄入，以及注射等途径致过敏原进入体内入体内1.1.急发型过敏性休克：急发型过敏性休克：0.5h0.5h内出现的休内出现的休克，占克，占8080－－9090％；％；2.2.缓发型过敏性休克：缓发型过敏性休克：0.50.5－－24h24h发作发作者，占者，占1010－－2020％％过敏性休克的预防过敏性休克的预防问三史做过敏试验准确配置试验溶液严格掌握操作方法正确判断试验结果现用现配药液每次注射后观察半小时做好急救的准备•1.1.用药前详细询问用药前详细询问““三史三史””，已有过敏史，禁止做过，已有过敏史，禁止做过敏试验。敏试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用慎用。。•2.2.首次用药、停药首次用药、停药33天以上者、用药过程中更换药物天以上者、用药过程中更换药物厂家或批号时，均需做过敏试验。厂家或批号时，均需做过敏试验。•3.3.试验结果阳性者禁止使用，报告医生，并在相关文试验结果阳性者禁止使用，报告医生，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。件上注明，同时将结果告知患者及其家属。•4.4.严格执行查对制度，注射前做好急救的准备工作。严格执行查对制度，注射前做好急救的准备工作。备好备好0.10.1％肾上腺素、氧气及其他急救用品等。注射后％肾上腺素、氧气及其他急救用品等。注射后观察观察3030分钟，无过敏反应方可离开。分钟，无过敏反应方可离开。•5.5.不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不同时做两种药物的过敏试验。不同时做两种药物的过敏试验。•6.6.皮试液现配现用。皮试液浓度与注射剂量要准确。皮试液现配现用。皮试液浓度与注射剂量要准确。二、过敏性休克的预防二、过敏性休克的预防体温单、医嘱单、护理记录单、病例卡、病史首页、床头卡、门诊病历卡、注射卡、服药卡、病区小黑板。(病历封面，当天病历内容，电脑系统）重点•用药史•家族史•过敏史过敏性休克的预防过敏性休克的预防•7.7.皮试或首次注射开始时，必须守护病皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边严密观察人身边严密观察•8.8.严格掌握输液指征，尽量减少输液严格掌握输液指征，尽量减少输液•9.9.对已出现过敏性休克的药物社康尽量对已出现过敏性休克的药物社康尽量不用。（头孢唑啉钠）不用。（头孢唑啉钠）•...