过敏原检测(皮肤点刺试验)1第1页，共38页。为什么要进行过敏原检测2第2页，共38页。过敏原•吸入、食入或接触等途径进入机体后能导致变态反应的物质3第3页，共38页。过敏原种类•吸入类尘螨、动物毛屑、蟑螂、花粉、霉菌、香烟等4第4页，共38页。过敏原种类•食入类鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹、苹果、芒果、大豆、花生等5第5页，共38页。过敏原种类•接触性过敏原羊毛、染料、化妆品、乳胶制品6第6页，共38页。过敏性疾病•又称变态反应性疾病，是指由接触致敏物质引起过敏反应或变态反应的疾病7第7页，共38页。常见过敏性疾病•过敏性皮炎•过敏性鼻炎•过敏性哮喘•过敏性紫癜•过敏性休克8第8页，共38页。过敏性疾病—全球关注的问题•1960“”年，提出变态反应•过敏性疾病的发病率日益上升•世纪过敏日9第9页，共38页。明确过敏原-过敏性疾病诊疗的关键•过敏性疾病病因复杂、多样，致敏原因地而异，明确过敏原是诊断和治疗的首要问题•检测结果直接关系过敏性疾病预防、治疗的效果10第10页，共38页。过敏检测的临床意义•明确过敏原•过敏性疾病的诊断•过敏性疾病的治疗•指导疾病护理11第11页，共38页。过敏原检测方法•皮肤试验皮内试验、斑贴试验、点刺试验•血液化验12第12页，共38页。皮肤点刺试验•将少量高纯度化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，观察皮肤反应来确定为何种过敏原致敏•如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变13第13页，共38页。皮肤点刺试验•采用组胺做阳性对照，生理盐水做阴性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性疾病的特应性(即对一种或多种致敏原敏感)的方法14第14页，共38页。皮肤点刺试验•原理:抗原-抗体反应当某种致敏原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异的引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏15第15页，共38页。皮肤点刺试验•适应症主要用于速发性过敏反应的过敏筛查，包括过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、特应性皮炎、湿疹、药疹、食物过敏等16第16页，共38页。皮肤点刺试验•检测的过敏原种类吸入组食入组17第17页，共38页。皮肤点刺试验•优点定性分析+定量分析18第18页，共38页。皮肤点刺试验•优点安全性高操作简单、快速灵敏度高患者痛苦小费用低19第19页，共38页。皮肤点刺试验操作方法(一)评估询问了解患者身体状况、用药史(包括全身和检查部位局部)评估患者局部皮肤情况20第20页，共38页。1.身体情况•发热•疾病急性期或重症•慢性病未控制•消耗性疾病21第21页，共38页。2.用药情况•全身使用抗组胺、激素或伴有抗组胺作用的药物未超过72小时•接受免疫抑制剂治疗22第22页，共38页。3.局部皮肤情况•局部使用抗过敏药物未超过24小时•局部有皮疹、炎症及瘢痕等23第23页，共38页。皮肤点刺试验操作方法(二)消毒手臂放于软枕，用75%酒精棉签擦拭前臂掌侧皮肤，待干24第24页，共38页。皮肤点刺试验操作方法(三)滴药自下而上将点刺液滴在消毒后的皮肤上(比针尖大即可)，间距大于2里面25第25页，共38页。皮肤点刺试验操作方法(四)点刺一次性点刺针透过液滴垂直轻刺入皮肤表层(以不出血为度)，1秒后提起弃去，每种试液更换点刺针26第26页，共38页。皮肤点刺试验操作方法(五)等待观察结果手臂放平，避免抓挠，15~30分钟后观察并记录皮肤反应27第27页，共38页。皮肤点刺试验操作方法(六)测量记录出现皮肤丘疹即为阳性试验反应，测量并记录过敏原、阳性对照、阴性对照部位风团的直径28第28页，共38页。皮肤点刺试验操作方法(七)判定结果根据测量结果计算皮肤指数(SI)，判断结果皮肤指数(SI)风团直径=(横径+竖径)/2SI=过敏直径/组胺直径29第29页，共38页。皮肤点刺试验操作方法(七)判断结果判别过敏原点刺液与阳性对照所致风团直径之比分级阴性0，或过敏原点刺液与阴性对照所致风团直径相同—阳性0
