咳嗽变异性哮喘应及早给予抗哮喘治疗VIP免费

咳嗽变异性哮喘（CVA）－及早给予抗哮喘治疗内容•超过30％的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘(CVA)•咳嗽变异性哮喘的本质就是哮喘•咳嗽变异性哮喘－应及早给予抗炎治疗中国高达33.3%的慢性咳嗽由咳嗽变异性哮喘所致刘国梁,林江涛.中华结核和呼吸杂志.2009;32(6):422-42522%20.3%24.4%33.3%05101520253035咳嗽变异性哮喘n=41鼻炎/鼻窦炎n=30胃食管返流性咳嗽n=25其他n=26慢性咳嗽病因频率分布（%）n=123例次慢性咳嗽定义为>8周30%咳嗽变异性哮喘患者可在数年内进展为典型哮喘FujimuraM,Thorax.2003;58(1):14-18.咳嗽变异性哮喘的早期诊断、早期治疗尤为重要咳嗽变异性哮喘的早期诊断、早期治疗尤为重要咳嗽变异性哮喘的早期诊断、早期治疗尤为重要咳嗽变异性哮喘的早期诊断、早期治疗尤为重要咳嗽变异性哮喘典型哮喘30%37%间歇喘鸣咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘占儿童慢性咳嗽的75%MakotoTodokoro，etal.AnnAllergyAsthmaImmunol.2003Jun;90(6):652-954%的咳嗽变异性哮喘患儿可进展至典型哮喘MakotoTodokoro，etal.AnnAllergyAsthmaImmunol.2003Jun;90(6):652-975例咳嗽变异性哮喘患儿随访3年小结•高达33.3%的成人慢性咳嗽由咳嗽变异性哮喘所致•75%的儿童慢性咳嗽为咳嗽变异性哮喘•30%的成人咳嗽变异性哮喘患者可在数年内进展为典型哮喘，在儿童咳嗽变异性哮喘患者中，则高达54％内容•超过30％的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘(CVA)•咳嗽变异性哮喘的本质就是哮喘•咳嗽变异性哮喘－应及早给予抗炎治疗中国咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）——咳嗽变异性哮喘的定义及典型症状•定义•一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性•典型症状•刺激性干咳•咳嗽通常比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征•感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽中华结核和呼吸杂志.2009;32(6):407-413中国咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）——咳嗽变异性哮喘诊断依据中华结核和呼吸杂志.2009;32(6):407-413诊断标准慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率>20%，或支气管舒张试验阳性支气管舒张剂治疗有效CVA的诊断与典型哮喘一致CVA的简易诊断－2006年日本呼吸学会咳嗽指南1.咳嗽持续8周以上,不伴喘鸣和呼吸困难2.既往无喘息、呼吸困难等症状3.近8周内无急性上呼吸道感染病史4.气道反应性增高5.支气管舒张剂治疗有效6.咳嗽敏感性正常7.胸部X线检查无异常咳嗽变异性哮喘的诊断标准需满足所有的1-7标准咳嗽变异性哮喘的诊断标准需满足所有的1-7标准咳嗽变异性哮喘的简化诊断标准需满足第1和5条标准咳嗽变异性哮喘的简化诊断标准需满足第1和5条标准Respirology(2006)11(Suppl.4)S135–S186DiegoAD,etal.Allergy.2005;60:1407-1411.P>0.05咳嗽变异性哮喘气道炎症与典型哮喘相似CA：典型哮喘CVA：咳嗽变异性哮喘CVA组与CA组的炎症介质没有统计学差异咳嗽变异性哮喘的气道反应性与典型哮喘相似NakajimaT,etal.AllergolInt,2006;55:149-155典型哮喘咳嗽变异性哮喘LogPD35Grs（单位）PD35Grs：呼吸传导(Grs)自基线下降35%时乙酰甲胆碱的累积剂量咳嗽变异性哮喘出现与典型哮喘相似的气道重构NiimiA,etal.Lancet,2000;356:564–565健康对照组咳嗽变异性哮喘典型哮喘基底膜厚度（µm）小结•咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘•咳嗽变异性哮喘与典型哮喘有相似的气道炎症、气道反应性与气道重构内容•超过30%的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘(CVA)•咳嗽变异性哮喘的本质就是哮喘•咳嗽变异性哮喘－应及早给予抗炎治疗咳嗽变异性哮喘的治疗原则MORICEAH,etal.Thorax(2006)61(Suppl.1):i1-124.PeterV./Dicpinigaitis,et.Chest2006;129;75-79/中华医学会.中华结核和呼吸杂志,2009,32:407-413/Respirology(2006)11(Suppl.4)S135–S136/EurRespirJ2004;24:481–492咳嗽变异性哮喘的治疗总体与典型哮喘相似咳嗽变异性哮喘的治疗总体与典型哮喘相似权威指南推荐：咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘相似咳嗽变异性哮喘应及早给予抗炎治疗糖皮质激素•以吸入给药为主，吸入激素（ICS）可有效抑制气道内炎性细胞...