核医学炎症显像VIP免费

炎症显像Infectionimaging炎症的病理生理学炎症------机体对组织损伤或致病因子侵入所发生的，以防御为主的反应。急性炎症受损组织释放大量生物活性物质局部小A扩张，cap通透性增加，血管内的液体及有关蛋白质等成分渗出进入炎症组织，红、肿、热、痛。早期，少数巨噬细胞开始吞噬活动。30min，中性粒细胞浸润，24h达高峰。随后，单核细胞缓慢、持续迁移至病损处。慢性炎症以单核细胞浸润为主炎症的诊断与定位诊断依据1.相应身体部位的症状体征2.验血：血常规、血沉、CRP等3.影像学检查：B超、X线、CT、MRI等问题：1.不明原因发热2.假体置换术后疼痛炎症显像67Ga枸橼酸显像放射性核素标记白细胞显像18F-FDGPET/CT显像67Ga位于元素周期表第三族加速器生产释放多种能谱γ射线93keV(41%),185keV(23%),300keV(18%),394kev(4%)。半衰期78h生物活性与3价铁离子相似一、67Ga枸橼酸显像显像原理：1.与炎症激活WBC内的转铁蛋白、乳铁蛋白、铁蛋白等结合2.转移至炎症部位使其显像WBC炎症组织运铁蛋白铁蛋白乳铁蛋白67Ga显像方法静脉注射67Ga枸橼酸钠，成人185MBq（5mCi)，儿童1.48MBq/Kg（40uCi/Kg）常规24小时后行全身显像，48、72小时行延迟显像。正常显像67Ga枸橼酸主要被肝、脾、骨和骨髓摄取，鼻咽部、泪腺、唾液腺和乳腺可不同程度摄取。67Ga枸橼酸通过泌尿系统和消化道排泄，双肾、膀胱可显影，需口服泄药排除正常肠道显影。ANTPOST临床应用肺部感染慢性骨髓炎免疫抑制和免疫缺陷所致感染（AIDS)不明原因发热（FOU）病例142岁，男性发热伴大量出汗3周。HIV阳性史5年，但既往无淋巴结肿大或机会性感染。病例1ANTPOST诊断肺部感染纤维支气管镜活检示卡氏肺囊虫病病例234岁，女性。车祸致多胸、腰椎骨折内固定术后1月不明原因发热3天。67Ga枸橼酸炎症显像99mTc-MDP骨显像病例2MRI：髋关节腔积液右髋关节抽液培养示金黄色葡萄球菌感染67Ga枸橼酸显像的优缺点优点：1.敏感性高2.成本低廉缺点：1.注射与显像的间隔时间长（常需延迟至72h）。2.特异性差：正常肠道组织、恶性肿瘤组织及骨造血区域有放射性沉积。二、放射性核素标记白细胞显像基本原理：放射性核素标记白细胞，在白细胞趋化因子作用下，随血流游走至炎症区域，通过体外显像可以发现和定位炎症病灶。基本原理WBC是参与炎症和免疫反应的主要细胞成分WBCIV.趋化因子WBC炎症组织WBC血管显像剂111In-羟基喹啉（Oxine）标记白细胞99mTc-六甲基丙二胺肟（HMPAO）标记白细胞由于99mTc的物理特性优于111In，所以在大多数情况下采用99mTc–HMPAO-WBC。99mTc–HMPAO-WBC会非特异性沉积于肾脏、膀胱及胆囊，故对上述部位的炎症显像应采用111In-Oxine-WBC显像。显像方法1-4h局部早期显像24h全身常规显像正常显像111In-Oxine-WBC：正常组织器官浓聚程度依次为脾脏、肝脏、骨髓。111In-Oxine-WBC正常显像99mTc-HMPAO-WBC：可经肝胆系统和泌尿系统排泄，引起双肾、膀胱、胆囊显影。4hANTPOST肠壁增厚病例1女性，52岁，乙状结肠癌术后1月，腹痛3天。111In-Oxine-WBCRAORLLRPOLPAANTPOST诊断病理：假膜性肠炎病例2ANTPOST男，32岁，左肩部外伤后持续疼痛1周。诊断手术病理：左肩关节化脓性关节炎X线：左肩关节半脱位，左关节囊破坏。病例3男，56岁，右踝骨折后持续疼痛10天。诊断急性骨髓炎病例4急性骨髓炎诊断右胫骨急性骨髓炎病例5左胫骨假体置入术后诊断假体周围感染放射性核素标记白细胞显像优缺点优点：1.灵敏度高。2.特异性强，素有“金标准”之称。缺点：1.核素标记WBC费时。2.标记过程复杂。3.易发生交叉感染。18F-FDG18F-FDG18F-FDG-6P血管细胞K1K2GlucosetransporterProtein(GLUT↑)K3K4Hexokinase↑Glucose-6-phosphatase18F-FDG-1-PGlycogen18F-fru-6-PGlycolysis18F-FDG-6-phospho-glucono-lactoneHMPshunt三、18F-FDGPET/CT显像活化的白细胞（粒细胞、单核细胞、淋巴细胞）代谢加快，也会大量摄取18F-FDG，使其聚集在白细胞聚集的病灶处18F-FDG显像图像上如果出现高代谢灶，则多考虑肿瘤或炎症病灶18F-FDGPET显像机制...