强 直 性 脊 柱 炎 患 者 的 护 理 一 概 述 强 直 性 脊 柱 炎 是 一 种 慢 性 进 行 性 疾 病 ， 主 要 侵 犯 骶 髂 关 节 、 脊 柱 骨 突 、 脊 柱旁 软 骨 组 织 及 外 周 关 节 ， 并 可 伴 发 关 节 外 表 现 ， 严 重 者 可 发 生 脊 柱 畸 形 和 关 节 强直 。 AS 的 患 病 率 有 较 大 的 地 区 差 异 性 ， 我 国 威 0.3%， 发 病 年 龄 在 15-30 岁 常 见 ，男 女 之 比 为 3： 1， 女 性 发 病 相 对 较 缓 慢 且 病 情 较 轻 。 病 因 尚 未 完 全 阐 明 ， 目 前 认 为 主 要 与 遗 传 环 境 ， 以 及 免 疫 、 感 染 、 创 伤 、 内 分 泌 、 代谢 障 碍 等 因 素 有 关 。 发 病 机 制 目 前 ， AS 的 发 病 机 制 仍 不 明 确 ， 一 般 认 为 其 发 病 与 HLA-B27 密 切 相 关 ， 有 明 显家 族 聚 集 性 ， HLA-B27 导 致自身免 疫 反应的 机 制 主 要 有4 个方面的 理 论，HLA-B27 可 促进 病 原微生 物感 染 ， HLA-B27 递呈致关 节 炎 多肽， HLA-B27 错误蛋白折叠， HLA-B27 作为 一 种 自身抗原。 诊断要 点 1 、 临床表 现 （1） 骨 关 节 系统： 多为 下腰背发 僵和 疼痛、 骶 髂 关 节 和 椎旁 肌肉压痛， 伴 脊 柱各个方向活动受限。 部分 患 者 有 膝、 髋、 踝和 肩关 节 等 外 周 关 节 的 肿痛。 （2） 骨 关 节 系统外 ： ①全 身症状表 现 为 低热、 疲乏、 消瘦、 贫血等 ；②眼部受累可 有 葡萄膜炎 或虹膜睫状体炎 等 ；③神经系统可 有 阳痿、 夜间尿失禁、膀胱和 直 肠感 觉迟钝、 踝反射消失等 ；④肺部受累可 有 肺上叶纤维化等 ；⑤心血管系统受累可 有 升主 动脉炎 、 主 动脉瓣关 闭不 全 等 ；⑥肾脏受累可并 发 IgA 肾病 和 淀粉样变性 。 2、 体格检查 应进 行 全 面检查， 尤其 是 脊 柱 方面的 检查， 如腰椎活动试验（Schu ber 试验）、 4 字试验（Patrick 试验）、 胸廓扩张度、 骨 盆挤压试验、 指-地 距、 枕-墙距等 。 3、 辅助检查 （1）影像学检查:影像学检查： 脊 柱 及 骶 髂 关 节 X ...
