急诊工作流程学习目的1.了解急诊科护理工作特点2.熟悉急诊科的护理程序3.掌握分诊技术学习内容1.急诊科护理工作特点2.急诊工作流程3.急诊科的护理程序•急•忙•杂急诊科护理工作特点急诊科工作流程一一接诊接诊一般急诊病人可坐着候诊危重病人应根据不同病情合理安置就位二二分诊概念对来院急诊就诊病人进行快速、重点收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊，同时登记入册，时间一般2～5分钟。意义高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。资料收集询问：通过问诊，得到病人的主观资料观察：护士运用眼、鼻、手感官来收集病人的客观资料，及主要的体征。查体：如有必要，时间允许，进行重点查体或全身系统检查。案例案例11患者女性、38岁、昏迷、大汗淋漓、呼吸困难、双侧瞳孔缩小、全身肌肉抽搐、两肺满布大湿罗音，有蒜臭味。你如何对此病人分诊？分诊技巧CRAMS评分：主要采取循环、呼吸、运动、语言4种生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。每项正常2分，轻度异常1分，严重异常0分，总分≤8为重伤。CRAMS评分指标分值210循环（C）毛细血管充盈正常毛细血管充盈迟缓无毛细血管充盈SBP>100mmHgSBP85~99mmHgSBP<85mmHg呼吸（R）正常费力，浅或>35次/分无自主呼吸胸腹（A）无压痛有压痛连枷胸、板状腹或有穿通伤运动（M）正常只对疼痛刺激有反应无反应语言（S）正常言语错乱，语无伦次说话听不懂或不能发音•S(subjective，主观感受)：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。•0(objective，客观现象)：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。•A(assess，估计)：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。•P(plan，计划)：根据判断结果，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。SOAP公式•P(prOVC，ke，诱因)：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。•Q(quality，性质)：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。•R(radiate，放射)：有否放射痛，向哪些部位放射。•S(sever‘ity，程度)：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的疼痛用l～10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。•T(time，时间)：疼痛开始、持续、终止的时间。PQRST公式病情分类(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)55～～1010分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施3030分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理3030分钟至分钟至11小时予急诊处理小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者分诊要求分诊要求由熟悉业务、责任心强的护士担任坚守岗位做好预检分诊登记如有分诊错误，按首诊负责制遇急危重病人立即进入绿色通道由熟悉业务、责任心强的护士担任坚守岗位做好预检分诊登记如有分诊错误，按首诊负责制遇急危重病人立即进入绿色通道遇成批伤病员时，立即通知科主任、护士长、总值班遇患有或疑患传染病病人，进入隔离室就诊无主病人，先做好分诊处理，同时做好保护工作遇成批伤病员时，立即通知科主任、护士长、总值班遇患有或疑患传染病病人，进入隔离室就诊无主病人，先做好分诊处理，同时做好保护工作三三处理处理一般病人危急重病人成批伤病员的处理传染病病人处理特殊病人处理2009年7月5日，20：00，接“120”总台电话，被告知，有大批伤员，人员不详。如果你是急诊科护士，你如何做？2009年7月5日，20：00，接“120”总台电话，被告知，有大批伤员，人员不详。如果你是急诊科护士，你如何做？案例2转运转运转运转运四四明确转运负责人认真做好评估告之家属转运的风险缩短途中运送时间做好途中监护认真交接班补办手续急诊危重病人的转运要点急诊危重病人的转运要点•转运责任人：医护人员•观察与评估•生命体征末梢循环•神志各种管道•仪器设备•评估途...
