继发性高血压醛固酮增多症课件VIP免费

醛固酮增多症醛固酮增多症1.1.原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症（（primaryaldosteronism,PAprimaryaldosteronism,PA））2.2.肾上腺醛固酮腺瘤肾上腺醛固酮腺瘤（（aldos-terone-producingadenoma,APAaldos-terone-producingadenoma,APA））3.3.特发性醛固酮增多症特发性醛固酮增多症（（idio-pathichyperaldosteronism,IHAidio-pathichyperaldosteronism,IHA））4.4.单侧肾上腺增生单侧肾上腺增生（（unilateralhyperplasiaunilateralhyperplasia））5.5.家族性醛固酮增多症家族性醛固酮增多症（（familialhyperaldostero-nism,FHfamilialhyperaldostero-nism,FH））6.6.生成醛固酮的腺癌生成醛固酮的腺癌（（aldosterone-producingcarci-nomaaldosterone-producingcarci-noma））1.1.原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症2.2.肾上腺醛固酮腺瘤肾上腺醛固酮腺瘤3.3.特发性醛固酮增多症特发性醛固酮增多症4.4.单侧肾上腺增生单侧肾上腺增生5.5.家族性醛固酮增多症家族性醛固酮增多症6.6.生成醛固酮的腺癌生成醛固酮的腺癌原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症1.1.定义定义2.2.流行病学流行病学3.3.临床表现临床表现4.4.筛查对象筛查对象5.5.筛查指标筛查指标6.6.确诊指标确诊指标7.7.定位与定型定位与定型8.8.治疗治疗原发性醛固酮增多症（原发性醛固酮增多症（PAPA）的定义）的定义原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症（（primaryprimaryaldosteronism,PAaldosteronism,PA））是一组由于醛固酮不恰当的高分泌，部分是是一组由于醛固酮不恰当的高分泌，部分是由于肾素由于肾素--血管紧张素系统（血管紧张素系统（renin-renin-angiotensinsystem,RASangiotensinsystem,RAS）的自主性分泌而）的自主性分泌而引起的疾病。引起的疾病。过多的醛固酮导致高血压、心血管损害、肾过多的醛固酮导致高血压、心血管损害、肾素抑制、钠潴留和钾排出增多（长期且严重素抑制、钠潴留和钾排出增多（长期且严重的钾排出增多可导致低血钾的发生）的钾排出增多可导致低血钾的发生）原发性醛固酮增多症－－流行病学资料原发性醛固酮增多症－－流行病学资料1.PA1.PA由由ConnConn于于19551955年首次报道。年首次报道。2.2.在在2020世纪世纪9090年代以前，年代以前，PAPA一直被认为是一种少见一直被认为是一种少见病。病。3.3.上海交通大学医学院附属瑞金医院的一项回顾性研究上海交通大学医学院附属瑞金医院的一项回顾性研究显示自显示自19571957年首例报道后的年首例报道后的3030年内共诊治年内共诊治300300多例多例PAPA，患病率为，患病率为22％％。。4.4.国外同期报道国外同期报道PAPA患病率多低于患病率多低于11％％。。5.5.自从血浆醛固酮自从血浆醛固酮//肾素活性比值肾素活性比值(aldosterone/plasmareninactivityratio,ARR)(aldosterone/plasmareninactivityratio,ARR)被广泛被广泛应用于在高血压患者中筛查应用于在高血压患者中筛查PAPA以来，加之影像学检以来，加之影像学检查，如查，如CTCT等的普遍应用，等的普遍应用，PAPA的诊出率显著提高。的诊出率显著提高。6.6.目前国际上普遍认为目前国际上普遍认为PAPA的患病率平均在的患病率平均在1010％％左右。左右。原发性醛固酮增多症－－流行病学资料原发性醛固酮增多症－－流行病学资料PAPA的患病率随着血压分级的增高而升的患病率随着血压分级的增高而升高。高。RossiRossi等的研究显示等的研究显示::高血压分级高血压分级PAPA患病率患病率11级高血压级高血压6.6%6.6%、、22级高血压级高血压15.5%15.5%33级高血压级高血压19%19%顽固性高血压顽固性高血压2020％％原发性醛固酮增多症的临床表现－－原发性醛固酮增多症的临床表现－－11高血压高血压高醛固酮不仅通过水、钠潴留作用升高血压，高醛固酮不仅通过水、钠潴留作用升高血压，而且具有独立于血压之外的心脑血管损害作而且具有独立于血压之外的心脑血管损害作用。研究显示用。研究显示PAPA患者中心肌梗死、心律失患者中心肌梗死、心律失常和脑卒中的发生率是原发性高血压患者的常和脑卒中的发生率是原发性高血压患者的33～～55倍。倍...