甲状腺癌(Thyroidcarcinoma)12基础知识解剖生理1流行病学2病因病理3临床表现4诊断治疗53甲状腺解剖4甲状腺生理甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素甲状腺素的生理功能：•加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分解，提高人体代谢•促进生长发育5甲状腺生理功能机制的主要调节包括：•下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统•甲状腺腺体内的自身调节系统6流行病学•甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤•甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的1%•女性多于男性，一般为2～4：1•发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右居多7病因甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：（1）放射线照射的致癌作用（2）良性甲状腺病变癌变（3）内分泌紊乱（4）遗传因素（5）不良情绪8病理一、病理类型•乳头状腺癌•滤泡状腺癌•髓样癌•未分化癌9病理二、扩散与转移•甲状腺内扩散•甲状腺外扩展•淋巴结转移•远处转移10临床表现•甲状腺肿大或结节•压迫症状•颈淋巴结肿大11临床表现各类型甲状腺癌的临床特点：（1）乳头状腺癌•约占成人60%和儿童的全部•恶性度低，发展缓慢，病灶小•颈淋巴结转移灶发生率高•预后好12临床表现（2）滤泡状腺癌•约占20%•见于任何年龄，中年女性居多•恶性度较高，易发生远处转移，常转移到肺和骨•原发瘤较大，多为单侧•淋巴结转移一般较迟发生13临床表现（3）髓样癌•约占7%，较少见•可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合症和血清钙降低的表现14临床表现（4）未分化癌•高度恶性，约占15%•60岁以上居多•病情进展迅速•颈部淋巴结转移率高，常发生血道转移15临床表现分类临床特点治疗后10年生存率比例好发年龄病灶生长速度转移倾向淋巴血行乳头状癌成人60%，儿童全部30~45双侧缓慢++少见80%-90%滤泡状癌20%50+++45%-80%髓样癌7%35~40双侧较缓慢++++80%：散发76~92%：家族未分化癌15%70迅速++++016诊断1、临床检查2、穿刺细胞学检查（FNAB）3、B型超声检查4、甲状腺核素扫描17诊断5、气管软化试验6、X线检查7、CT和MRI扫描8、病理学检查18治疗一、手术治疗二、非手术治疗1、放射治疗2、内分泌治疗3、化学药物治疗19治疗一、手术治疗根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同：(1)甲状腺单叶加峡部切除术(2)甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术(3)甲状腺叶全切术+功能性颈清术20治疗二、非手术治疗1、放射治疗（1）外放射治疗：主要适用于未分化型甲状腺癌（2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，分化型甲状腺癌具有摄131I的功能21治疗2、内分泌治疗分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌。一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差22治疗3、化学药物治疗化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用23预防甲状腺癌•高危人群•早期症状•学会自查•生活注意•定期检查24高危人群1、40岁左右的中年女性2、曾接受放射治疗或在有放射线的环境中生活、工作较长时间者，特别是青少年，其甲状腺癌的发病危险性较高。一般从接触放射线到发病需要3.6~14年。25高危人群3、长期患有良性甲状腺疾病的人群，如患甲状腺良性肿瘤、地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、慢性甲状腺炎、甲状腺功能亢进者4、长期生活在缺碘地区的人群5、家族成员中，有甲状腺癌患者26早期症状1、虽然早期缺乏特征性临床表现，但95%以上的病人出现颈前肿块，多为无痛性的肿物或结节，尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物，应特别予以警惕，尽早到专科医院就诊27早期症状2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳3、出现吞咽以及呼吸困难4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。28学会自查甲状腺1、注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。2、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤和癌肿。29学会自查甲状腺3、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快。可...
