临床检验报告单临床检验报告单的解读的解读检验科郑宏图检验科郑宏图一、血液常规分析一、血液常规分析二、肝功能分析二、肝功能分析三、肾功能分析三、肾功能分析四、血脂分析四、血脂分析五、血凝分析五、血凝分析六、乙肝二对半分析六、乙肝二对半分析七、血尿定位分析的应用七、血尿定位分析的应用血细胞血细胞分析的临分析的临床应用床应用主要内容主要内容•正确理解细胞计数数量变化正确理解细胞计数数量变化•掌握应用掌握应用MCVMCV、、MCHMCH和和MCHCMCHC鉴别诊断贫血的鉴别诊断贫血的方法方法•理解理解RDWRDW在贫血鉴别诊断中的意义在贫血鉴别诊断中的意义•理解理解MPVMPV鉴别诊断血小板减少的意义鉴别诊断血小板减少的意义白细胞计数的意义白细胞计数的意义细细胞胞数数•白细胞主要有两大变化白细胞主要有两大变化11生理性变化生理性变化2.2.病理性变化病理性变化应注意应注意白细胞计数低不白细胞计数低不6-96-9天天2-32-3岁岁4-54-5岁岁年令年令一定是病毒感染，也可一定是病毒感染，也可（新生儿中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉）（新生儿中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉）以为细菌感染，如伤寒；以为细菌感染，如伤寒；白细胞计数高也不一定就白细胞计数高也不一定就不是病毒感染，如风疹病不是病毒感染，如风疹病毒感染。毒感染。中性粒细胞淋巴细胞诊断贫血的参数诊断贫血的参数•RBCRBC、、HGBHGB、、HCTHCT这三个参数可用于这三个参数可用于诊诊断贫血，而对于其他的应用价值不大。断贫血，而对于其他的应用价值不大。1.951.95％看他少％看他少2.2.增多见于真红，原发红细胞增多，肺增多见于真红，原发红细胞增多，肺心病等，但均少见。心病等，但均少见。用于贫血鉴别诊断的参数用于贫血鉴别诊断的参数•MCVMCV平均红细胞体积平均红细胞体积•MCHMCH平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白含量•MCHCMCHC平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度形态学分类参考值范围形态学分类参考值范围病因病因病因诊断方法病因诊断方法正细胞正色素贫血正细胞正色素贫血MCV80-96flMCV80-96fl再生障碍性贫血再生障碍性贫血RETRET计数，骨髓检计数，骨髓检查查MCH27.2-34.3pgMCH27.2-34.3pg溶血性贫血溶血性贫血RETRET计数，生化免疫检查计数，生化免疫检查MCHC320-360g/LMCHC320-360g/L急性失血病史及实验诊断急性失血病史及实验诊断小细胞低色素贫血小细胞低色素贫血MCV<80flMCV<80fl缺铁性贫血缺铁性贫血RDWRDW增大，血清铁蛋白确诊增大，血清铁蛋白确诊MCH<27pgMCH<27pg地中海贫血地中海贫血RDWRDW正常正常MCHC<320g/LMCHC<320g/L大细胞高大细胞高((正正))色素色素MCV>98flMCV>98fl巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血骨髓涂片骨髓涂片确诊确诊贫血贫血MCH>34.3pgMCH>34.3pg恶性贫血骨髓涂片确诊恶性贫血骨髓涂片确诊MCHC>320g/LMCHC>320g/L单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血MCV<80flMCV<80fl慢性感染慢性感染MCH<27pgMCH<27pgMCHC320-360g/LMCHC320-360g/L慢性肾炎慢性肾炎RDWRDW在贫血鉴别诊断中的意义在贫血鉴别诊断中的意义•RDW:RDW:红细胞体积分布宽度，是反映红细胞体积红细胞体积分布宽度，是反映红细胞体积异质性的参数，对于小细胞底色素贫血，异质性的参数，对于小细胞底色素贫血，RDWRDW小或正常我们就认为小细胞均一性贫血如小或正常我们就认为小细胞均一性贫血如ββ--地中海贫血；如果细胞小，而地中海贫血；如果细胞小，而RDWRDW大，我们就大，我们就认为小细胞不均一性贫血，如缺铁性贫血。认为小细胞不均一性贫血，如缺铁性贫血。•RDWRDW的临床意义的临床意义缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别缺铁性贫血早期诊断和治疗某些慢性贫血的病因学分析用于贫血的形态血分类MCV/RDW血小板系统血小板系统•血小板一般来说有四个参数：血小板一般来说有四个参数：PLTPLT计数、血小板平均计数、血小板平均体积（体积（MPV)MPV)、、血小板体积分布宽度（血小板体积分布宽度（PDW)PDW)、血、血小小板压积（板压积（PCV)PCV)。。•MPVMPV的意义：的意义：每个人的每个人的MPVMPV随着身体本身的血小板数目的变化而随着身体本身的血小板数目的变化而变化，变化，MPVMP...
