经尿道前列腺电切除术医学课件VIP免费

经尿道前列腺电切除术经尿道前列腺电切除术前列腺增生症又称为前列腺肥大，是泌尿生殖系前列腺增生症又称为前列腺肥大，是泌尿生殖系统常见的中老年男性发病率较高的泌尿外科疾病。统常见的中老年男性发病率较高的泌尿外科疾病。主要表现为尿频、排尿困难、血尿、尿潴留等症主要表现为尿频、排尿困难、血尿、尿潴留等症状，严重者可引起肾脏和输尿管积水，肾功能严状，严重者可引起肾脏和输尿管积水，肾功能严重损伤等。而外科手术仍是前列腺增生症的主要重损伤等。而外科手术仍是前列腺增生症的主要治疗手段。以往常用耻骨上经膀胱或经耻骨后等治疗手段。以往常用耻骨上经膀胱或经耻骨后等开放术式切除前列腺，手术风险大，并发症多，开放术式切除前列腺，手术风险大，并发症多，术后恢复慢，而随着内镜技术的发展，经尿道前术后恢复慢，而随着内镜技术的发展，经尿道前列腺等离子电切术（列腺等离子电切术（transurethralresectiontransurethralresectionofprostateofprostate，，TURPTURP）已逐渐替代了以往的开）已逐渐替代了以往的开放术式，该术式具有适应证广、手术时间短、创放术式，该术式具有适应证广、手术时间短、创伤小、术后恢复快以及疗效显著等特点。伤小、术后恢复快以及疗效显著等特点。前列腺增生病人出现下列情况时是选择手术治疗的前列腺增生病人出现下列情况时是选择手术治疗的指征：指征：11．下尿路梗阻症状明显并已影响病人的工作与生．下尿路梗阻症状明显并已影响病人的工作与生活质量，经过合理的药物治疗无效时；活质量，经过合理的药物治疗无效时；22．有急、慢性尿潴留的病例，或残余尿量经常在．有急、慢性尿潴留的病例，或残余尿量经常在60ml60ml以上者；以上者；33．已出现并发症的病例，如反复血尿、尿路感染、．已出现并发症的病例，如反复血尿、尿路感染、膀胱结石、腹股沟疝等，或有继发性上尿路积水和膀胱结石、腹股沟疝等，或有继发性上尿路积水和肾功能损害等情况。肾功能损害等情况。当然如残余尿量明显增多或发生尿潴留的病人已伴当然如残余尿量明显增多或发生尿潴留的病人已伴有上尿路并发症如感染、积水及肾功能损害时均应有上尿路并发症如感染、积水及肾功能损害时均应先留置导尿及对症处理，待情况改善后方可择期手先留置导尿及对症处理，待情况改善后方可择期手术。术。44．膀胱流出道梗阻（．膀胱流出道梗阻（BOOBOO）是）是BPHBPH病理生理变病理生理变化的根本原因，并由此引起膀胱功能的异常。膀胱化的根本原因，并由此引起膀胱功能的异常。膀胱功能的异常可表现为以下三个方面：不稳定性膀胱功能的异常可表现为以下三个方面：不稳定性膀胱（（USBUSB）、膀胱无力和低顺应性膀胱。在术前有）、膀胱无力和低顺应性膀胱。在术前有USBUSB的病人，术后往往容易发生膀胱痉挛而尿频、的病人，术后往往容易发生膀胱痉挛而尿频、尿急、尿失禁等现象也不易改善。膀胱无力的病人尿急、尿失禁等现象也不易改善。膀胱无力的病人术前排尿困难严重，术后往往恢复也较差。低顺应术前排尿困难严重，术后往往恢复也较差。低顺应性膀胱则常常是导致上尿路积水和肾功能受损的原性膀胱则常常是导致上尿路积水和肾功能受损的原因。因。适应证适应证经尿道前列腺切除术的适应证和开放性手术相同。经尿道前列腺切除术的适应证和开放性手术相同。11．前列腺症候群．前列腺症候群(prostatism)(prostatism)：前列腺增生引起：前列腺增生引起膀胱刺激症状及膀胱出口梗阻症状，例如尿频、排膀胱刺激症状及膀胱出口梗阻症状，例如尿频、排尿困难、膀胱剩余尿量增多（尿困难、膀胱剩余尿量增多（6060毫升）及尿潴留毫升）及尿潴留等。等。22．梗阻症状明显，尿流率检查异常，尿量在．梗阻症状明显，尿流率检查异常，尿量在150ml150ml以上，最大尿流率小于以上，最大尿流率小于10ml/s10ml/s。。33．梗阻致上尿路积水和肾功能损害。．梗阻致上尿路积水和肾功能损害。44．梗阻引起反复尿路感染、血尿、继发膀胱结石、．梗阻引起反复尿路感染、血尿、继发膀胱结石、腹股沟疝等。腹股沟疝等。55．高压冲洗方式下行电切术，宜在．高压冲...