2021/7/231精神分裂症的临床表精神分裂症的临床表现、诊断和处理现、诊断和处理2021/7/232主要内容主要内容精神分裂症的临床表现和主要特点精神分裂症的临床表现和主要特点精神分裂症的临床诊断和鉴别诊断精神分裂症的临床诊断和鉴别诊断精神分裂症的临床处理和社会康复精神分裂症的临床处理和社会康复2021/7/233典型案例患女，22岁，高中文化，无业，未婚。患者2年前无故向母亲发脾气后离家出走，在外面租房子住，断断续续找工作干。在工作期间生活自理能力差，表现为经常不洗脸、不洗脚和不刷牙，因不能完成工作任务，多次被雇主辞退。患者偶尔将上述情况告诉姐姐，而被姐姐接回家，但是住不了几天，又再次离家出走。最后一次在工作时与人吵架，认为同事在害自己，其姐姐在接到通知后将患者领回家。回家后患者表现为行为怪异，自笑、呆楞，或自言自语，家里人也听不清她在说些什么。有时无原因地砸玻璃、砸电话、砸电视，打母亲和姐姐。不喜欢在床上睡觉，抱着被子在地上睡，告诉姐姐自己能用下巴和脑门想事。有时认为家人和邻居在议论自己。患者自发病以来，日常生活不能自理，吃饭需督促，睡眠无规律，常在夜间无故大喊大叫。3天前患者突然打来访问她舅舅的朋友，姐姐阻止她，便打姐姐。母亲回家后，患者躲在姐姐身后，说怕声音，突然拿菜刀要砍母亲，其母亲和姐姐把刀夺下并藏了起来，患者大骂母亲是坏女人，姐姐是野女人，情绪不稳定，时哭时闹，家人无法护理而送入医院诊治。2021/7/234典型案例精神检查当问患者为什么要在地上睡觉时，患者回答：“床立在地上，地便是床，地床更大，我喜欢在地上睡觉。”患者把“床立在地上”作为“地便是床”的根据，并发明“地床”，推理明显不符合逻辑患者认为别人说话是在议论她，来家里是监视她，做出了打人的举动患者住院后常常突然痴笑，问她为什么笑则不回答，情感与环境无联系，病友谈笑话不能引起患者的共鸣，当与医护人员谈到被辞退和自己的爷爷去世时哈哈大笑。患者在病房中突然起床砸玻璃，摔东西，打病友，有时跪下磕头，患者的上述行为没有任何目的，并受离奇想法的支配而在地上睡觉。患者对许多活动没有明显的动机，例如问患者：“住在我们这别回家了行吗？”患者答：“行！”问：“以后你想干什么？”答：“没想过。”问：“你想交个男朋友，或结婚吗？”答：（摇头）。可见患者既不关心工作学习，又对生活本能的需求很淡漠，如患者不主动进食，不主动洗脸、刷牙，也没有出院和与异性相处的要求。无自知力，认为自己没病，认为父母犯傻而把自己送入院。社会功能明显受损，日常生活不能自理，病后完全不能工作。2021/7/235精神分裂症的临床表现精神分裂症的临床表现精神分裂症的临床表现复杂多样，几乎所有的精神症状都可能出现，不同个体、不同疾病类型、疾病不同阶段的临床表现可有很大差异。2021/7/236精神分裂症的临床表现精神分裂症的临床表现前驱期症状：大多数精神分裂症病例发病是渐进的，在初期可没有明显的精神病症状出现，这个时期就是前驱期。前驱期开始的越早，持续越久，预后就越困难。“不求上进”“性格不够开朗”“受到打击后意志消沉”“患神经症”2021/7/237精神分裂症的临床表现精神分裂症的临床表现显症期症状：一、感知觉障碍：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触二、思维障碍：1、思维内容障碍：最主要的表现是妄想（如“思想受外力控制”、“不由自主地哭笑”、“动作受仪器操纵”等物理影响妄想）2、思维形式障碍：包括思维散漫、思维破裂、思维中断、思维插入、思维云集、思维贫乏、刻板言语、模仿言语3、思维逻辑障碍：包括词语杂拌、词语新作、病理性象征性思维、逻辑倒错性思维等2021/7/238精神分裂症的临床表现精神分裂症的临床表现显症期症状：三、情感障碍：如情感迟钝、情感淡漠、情感倒错（即情感反应与思维内容及外界刺激不相符、不协调）四、意志行为障碍：多数患者可见意志行为减退或者缺乏，少数患者可表现意志活动增强五、定向力、记忆、智能与自知力2021/7/239精神分裂症的临床表现精神分裂症的临床表现残留期症状：大多数患者发病期过后会进入残留期，...
